Pancreatitis Aguda
Enviado por tereal • 27 de Marzo de 2014 • 483 Palabras (2 Páginas) • 561 Visitas
Etiología
• Litiasis biliar: 40-50% de los casos. Sólo en el 20-30% de los casos se encuentra el cálculo enclavado en la papila. El barro biliar y la microlitiasis son factores de riesgo para el desarrollo de PA y probablemente son la causa de la mayoría de las PA idiopáticas.
• Alcohol: 35% de las PA. Es infrecuente en bebedores ocasionales.
• Post-CPRE: Hay hiperamilasemia en el 50% de las CPRE y síntomas en el 1-10%.
• Postquirúrgica: En cirugía mayor cardíaca y abdominal. Alta mortalidad (10-45%).
• Hipertrigliceridemia: Con trigliceridemia >1000 mg/dl. Mecanismo desconocido.
• Idiopática: Representa el 10% de los casos.
• Fármacos: Azatioprina, valproato, estrógenos, metronidazol, pentamidina, sulfonamidas, tetraciclinas, eritromicina, trimetropin, nitrofurantoina, diuréticos de asa, tiazidas, metildopa, mesalamina, sulindac, paracetamol, salicilatos, cimetidina, ranitidina, corticoides, ddI, L-asparginasa, 6-mercaptopurina, procainamida, cocaína, IECA,
• Infecciones:
• Virus: VIH, CMV, parotiditis, coxackie, EBV, rubeola, varicela, adenovirus.
• Bacterias: mycoplasma, salmonella, campylobacter, legionella, leptospira, tuberculosis.
• Parásitos: áscaris, fasciola hepática.
• Traumatismo.
• Metabólica: Hipercalcemia, insuficiencia renal.
• Obstructiva: Obstrucción de la ampolla de Vater (tumores periampulares, divertículo yuxtacapilar, síndrome del asa aferente, enfermedad de Crohn (duodenal), coledococele, páncreas divisum, páncreas anular, tumor pancreático, hipertonía del esfínter de Oddi.
• Tóxicos: Organofosforados, veneno de escorpión.
• Vascular: Vasculitis (LES, PAN, PTT), hipotensión, HTA maligna, émbolos de colesterol.
• Miscelánea: Pancreatitis hereditaria, úlcera duodenal penetrada, hipotermia, trasplante de órganos, fibrosis quística, quemaduras, carreras de fondo.
Sintomatología
• Dolor abdominal en barra, irradiado a espalda, intenso, de inicio rápido, calma en posición de plegaria Mahometana y con la descompresión del tracto Gastro-Intestinal que puede durar días
• Náuseas y vómitos (en 90% de los casos) que persiste por varias horas. El cuadro es precedido de ingesta copiosa de alimentos ó 2-3 días después del último trago de alcohol
• Examen físico: Puede haber Fiebre, deshidratación, taquicardia, hipoventilación, taquipnea, abdomen distendido, ruidos intestinales disminuidos o abolidos, dolor a la palpación en epigastrio ehipocondrios, signo de Grey-Turner, signo de Cullen (1% de casos, mal pronóstico), ictericia (coledocolitiasis), hepatomegalia (alcoholismo), shock y coma.
Diagnóstico diferencial
• Embarazo ectópico
• Colecistitis aguda
• Perforación de víscera hueca
• Obstrucción intestinal
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