La pancreatitis aguda

Introducción.

La pancreatitis aguda es una inflamación de la páncreas que pueden causar síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y, por lo tanto, desarrollarse de acuerdo con la gravedad de la enfermedad. Una tasa significativa de morbilidad y mortalidad. Colelitiasis Y el consumo de alcohol son las causas más frecuentes. Los aparición de episodios recurrentes de pancreatitis aguda causada Por cáncer de páncreas es raro. Los autores presentan un caso de Pancreatitis aguda recurrente causada por una neoplasia pancreática rara. Reporte de un caso. Presentada una paciente femenina de 35 años. Dolor abdominal de alta intensidad en el cuadrante superior derecho con 15 días de evolución, también asociado a náuseas. y vómitos. Tras la aparición del dolor, ictericia y coloración. Apareció gradualmente, sin mejoría clínica, porque De esto, el paciente decide acudir a nuestro servicio de urgencias. Al ingreso, la amilasa se elevó cinco veces el límite superior. de lo normal gamma-glutamiltransferasa, aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa (GGT, TGP y TGO), también fueron altos. Bilirrubina elevada a expensas de La fracción directa también se observó. Informa que hace 6 años. Anteriormente, presentó dos casos de colestasis extrahepática, El primero está asociado con pancreatitis aguda. Los pacientes también remiten otros dos episodios de pancreatitis aguda.

Palabras clave. Pancreatitis aguda, estadificación de la USE, neoplasias pancreáticas, carcinoma de células acinares, diagnóstico, tratamiento.

Reporte de un caso

Paciente femenino de 35 años de edad presentado por dos semanas.

Dolor abdominal de alta intensidad predominantemente localizado.

en el cuadrante superior derecho, se asocia con náuseas y vómitos. Tras el inicio del dolor, ictericia y

Apareció la orina oscura. Amilasa mayor de 894 U / L,

lipasa = 2653 U / L, AST = 1345 U / L, ALT = 1876 U / L,

y GGT = 678 U / L. La bilirrubina fue alta con una mayor

fraccion directa Ecografía transabdominal (EE. UU.) Y

Se realizaron imágenes de resonancia magnética (MRI).

 
Figura 1. La RM del abdomen superior muestra una lesión pancreática quística sólida bien circunscrita a 3 cm. en la cabeza del páncreas con una dilatación del conducto biliar común y la imagen hipodensa en el interior del conducto principal. Conducto pancreático con la dilatación.

Figura 2. Los mismos hallazgos fueron observados en la CPRE.

(Figura 1). Seis años antes presentaba dos episodios.

De colestasis extrahepática, la primera fue asociada.

Con pancreatitis aguda. El segundo episodio se asoció con ictericia y se realizó endoscópica.

colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) que encuentra

Piedras del conducto biliar común y conducto biliar dilatado mostraron

por nosotros. Papillotomía y depuración biliar mecánica.

fueron realizados. Se había sometido a una colecistectomía una semana después de estos síntomas. Dos años despues

Ella presentó un nuevo episodio de dolor, asociado con AST.

y ALT elevación más de 20 veces la normal

y la amilasa sérica más de 3 veces normal. los

El tratamiento era convencional. La evolución fue buena.

Hasta este nuevo episodio de pancreatitis aguda. El paciente

se envió a MRI (Figura 1) y una nueva CPRE (Figura 2). Debido a esto el paciente fue llevado a EUS.

con biopsia por aspiración con aguja fina guiada (EUS-FNA)

que encontró lesión hiper vascular en el istmo pancreático.

El diagnóstico de microhistología EUS fue celular acinar.

carcinoma (figura 3). Paciente sometido a gastroduodenopancreatectomía. Informe de patología tumoral a 4.0 x

Masa de 3,0 x 3,0 cm (Figura 4). Acinar bien diferenciado.

Células carcinoma unifocal, sólido y quístico, con actividad mitótica 2/10. No hay evidencia de vascular, linfático

y la invasión perineural. Algunos focos de necrosis presentes.

Se encontraron cambios crónicos de pancreatitis en el parénquima pancreático subyacente. Márgenes libres de enfermedad

se obtuvieron. La inmunohistología fue positiva para quimotripsina y tripsina (Figuras 5 y 6)

Etapa: pT2pN0 (tumor mayor de 2 cm, restringido a

el páncreas). Después de 8 años de seguimiento, la paciente fue

En buen estado de salud.

Figura 3. La imagen de EUS mostró una masa hipoecoica.

(tumor) dentro del conducto pancreático principal (flechas amarillas).

Figura 4. Producto del PIB (espécimen quirúrgico).

Figura 5. La inmunohistología fue positiva para quimotripsina (A) y tripsina (B).

Discusión

El carcinoma de células acinares (ACC) es un tumor epitelial

del páncreas, considerada como una neoplasia rara y que representa el 1-2% de las neoplasias pancreáticas exocrinas, definida por

Su parecido con las células acinares y la producción de enzimas pancreáticas exocrinas. La diferenciación acinar se define como la producción de gránulos de zimógeno, la mayoría de ellos.

Son sólidos y malignos, solo células acinares cistoadenoma.

son benignos, el resto son cistoadenocarcinoma acinar y

Variantes mixtas con carcinoma neuroendocrino y ductal. Definir como acinar no debe exceder el 25% de las células endocrinas o ductales.

 Es más frecuente en el páncreas.

cabeza, proporción de hombres 3,6: 1 en comparación con las mujeres, con un

incidencia máxima en la sexta década, 1, 2, pero aproximadamente el 6% de los ACC se producen en la infancia y el 15% en niños.

Las neoplasias pancreáticas son CAC.

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