Papel Del Radioterapeuta
pollmadero16 de Junio de 2015
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El papel del radioterapeuta en tiempo real EPI interpretación y la toma de decisiones
Jennifer Cox * , Yobelli Jiménez
La Universidad de Sydney, PO Box 170, Lidcombe NSW 1825, Australia
Recibido el 10 de septiembre de 2009, recibido en forma revisada 01 de abril 2010, aceptado 02 de abril 2010
Resumen
Objetivo: Determinar si los terapeutas de radiación (RTT) pueden identificar correctamente errores de colocación de campo y recomendar isocentro movimientos apropiados usando portal electrónico
formación de imágenes.
Métodos: Una revisión sistemática de la literatura se hizo utilizando las palabras clave: "la radiación terapia o la radioterapia y de imagen portal electrónico "; radioterapeuta O radiólogo O tecnólogo radiológico y de imágenes portal electrónico "; "La imagenología portal electrónico"; "Verificación y de imagen portal electrónico "; "Verificación y radiación terapeuta"; "Verificación películas "; "La aprobación de imagen"; "Radioterapeuta y expansión papel"; y "radioterapeuta experiencia ".
Resultados: Se encontraron Dieciocho artículos pertinentes. Estos se recopilaron en tres áreas temáticas: 1) la práctica actual, 2) capacidad para evaluar EPIs, y 3) la experiencia / educación necesaria. Es común
la práctica de RTT para revisar EPIs en Canadá, Australia y Nueva Zelanda. La educación se lleva a cabo
en la clinica. La concordancia entre RTT y oncólogos de radiación (OR) en la detección de errores y decisiones iso-movimiento fue entre 90,1% y 97,3%. RTT variabilidad entre observadores fue 0.7e1.4 mm e intra-observador variabilidad fue 0.4e0.7 mm.
Conclusiones: RTT proporcionan alternativas aceptables a las oficinas regionales para una rápida revisión de los EPIs, permitiendo correcciones oportunas para hacerse con el paciente en la camilla de tratamiento. Es recomendado RTT que asumir este papel, utilizando un programa de acreditación interna y profesión continua en curso educación sional.
Introducción
Es una triste realidad que la nueva tecnología de radioterapia es a menudo introducido sin el beneficio de los ensayos controlados aleatorios diseñados para evaluar su eficacia [1] . Sin bargo los cambios en la tecnología de la salud son conocidos conducir a cambios en la práctica [2 e4], incluyendo la radiación práctica de la terapia [5,6] . La nueva tecnología también puede cambiar cargas de trabajo de los profesionales de la salud, ya que a menudo conduce a una Aumento del número y la complejidad de las tareas [7 e13] . La introducción de nueva tecnología también conduce a cambios en orden social, las relaciones de poder y de asignación de carga de trabajo [6,14,15] .
Un rápido cambio reciente en la tecnología de la radioterapia es la uso de imágenes portal electrónico (PAI) para ayudar en línea y off- línea de tratamiento la toma de decisiones. EPI se ha utilizado desde
a principios de 1990 [16] , y ha llegado la sustitución progresiva de fuerza copiar películas de portal para la verificación de la colocación de campo, debido a la su tiempo de adquisición rápida, manipulabilidad de calidad de imagen y su capacidad para ayudar en tiempo real correcciones colocación sobre el terreno.
En 1998 se hizo un intento de utilizar EPI de línea (pre-
tratamiento) de corrección de errores de colocación sobre el terreno, pero el
proceso aumentó el tiempo de tratamiento en aproximadamente un 40% [10] . Desde
entonces, la calidad de las imágenes del PAI ha mejorado mucho
[17,18] y la mejora de los equipos y software ahora permitirá
rápida verificación en tiempo real y la corrección de isocentres,
con ajuste de configuración controlada por ordenador medido a
25.4 s por campo en 2002 [19] .
La capacidad de tomar decisiones sólo segundos antes
la entrega de la dosis de radiación ha dado lugar a cambios en la vida social
estructura en los lugares de trabajo de radioterapia, en muchos casos en movimiento
la necesidad de tomar decisiones de localización de tratamiento de la
oncólogo de radiación (RO) al técnico radiólogo
(RTT), también llamado el radioterapeuta o terapéutico
radiólogo. Estos cambios a menudo se han producido en un ad-
manera hoc, sin una fuerte base de evidencia. El objetivo de este
artículo es presentar un análisis sistemático de la literatura
en relación con la asignación de papeles en campo ayudados-EPI reubicación
Toma de decisiones. En particular, el potencial de RTT a
hacen que estas decisiones se investigó.
Método
Una revisión sistemática sobre la base de un marco para la radiogra-
fos [20] se llevó a cabo utilizando los recursos de Internet
Scirus, ScienceDirect, Embase, Cinahl y Medline desde
1990 a 2008. búsquedas generales se llevaron a cabo para los resúmenes
y artículos de revistas escritas en Inglés utilizando las palabras clave
"Terapia de radiación o radioterapia Y portal electrónico
imágenes "; "Radioterapeuta O radiólogo O radio-
tecnólogo de la lógica y de imagen portal electrónico "; "Elec-
portal de imágenes tronic de "; "Verificación y portal electrónico
imágenes "; "Verificación y radiación terapeuta"; "Verificación
películas de cationes "; "La aprobación de imagen"; "Radioterapeuta Y
expansión de papel "; y "la experiencia terapeuta de radiación".
Papel y de referencia en línea listas de citas recuperadas fueron
utilizado para encontrar artículos adicionales que no fueron capturados a través de
búsqueda electrónica, al igual que la función de la "vista relacionada
artículos ". Un autor (JC) revisó la literatura totales
encontrado, con exclusión de trabajo que no se refieren a la revisión de RTT
EPI. Ambos autores revisaron aún más el artí- resultante
culos y resúmenes de congresos, acordando conjuntamente que
relacionada con RTT revisión de EPI.
Resultados
No se encontraron dieciocho piezas de la literatura relevante. Cuatro
resúmenes de conferencias y cinco artículos arbitrados vinieron de
Canadá, cuatro arbitró artículos de Australasia (Australia
y Nueva Zelanda), tres artículos de los Estados arbitró
Unido (UK), una abstracción de Suecia y uno arbitrada
el artículo de los Estados Unidos de América (EE.UU.). La
literatura seleccionada podría ser cotejada en tres temas principales
áreas: 1) la práctica actual (ver Tabla 1 ), 2) la capacidad para evaluar
EPIs (ver Tabla 2 ), Y 3) la experiencia / educación necesaria.
Mientras que es generalmente la práctica sólo para revisar arbitrada
artículos, la escasez de artículos arbitrados llevaron a algunos
discusión de la conferencia abstrae también.
La práctica actual del PAI
Se encontraron dos artículos que detallan al presentar el informe EPI,
uno del Reino Unido [21] y el otro de Australasia [22] .
Los artículos no siempre son directamente comparables, pero
tamaño de la muestra, el uso de protocolos, RTT aprobó la intervención
y si el entrenamiento específico RTT fue proporcionada se muestran
en la Tabla 1 . El área más difícil para la comparación es el de
Intervención RTT, como Stratford et al. [21] han basado esto en
porcentaje de regiones anatómicas donde RTT hacen iso-
mover las decisiones, mientras Rybovic et al. [22] han basado en
porcentaje de instituciones donde RTT hacen éstos
decisiones. Rybovic et al. también informó de análisis de imágenes RTT,
separarse de la intervención.
RTT capacidad de verificación de la imagen
Un resumen de los artículos de revistas arbitradas encontrado puede ser
se ve en la Tabla 2 . En total, nueve arbitrados se encontraron artículos
cinco de Canadá [23 e27], dos del Reino Unido [28,29] , uno
de los EE.UU. [30] Y uno de Australasia [13] . Algunos
autores investigaron RTT capacidad de verificación de la imagen en el PAI
pero la película se utilizó en los estudios anteriores.
Seis grupos [13,23 ] e25,27,28 RTT en comparación con las oficinas regionales en
número de discrepancias colocación sobre el terreno detectados. De
estos, Perera et al. [24] no analizaron estas diferencias,
aunque representaciones gráficas indican que eran
no es probable que sea significativo. Bissett et al. [23] describió
OR ', RTT' y habilidades físicos médicos de comparar EPI
al simulador películas. Se informó que el acuerdo
entre las oficinas regionales y RTT era "pobre" con el mejor resultado
ser "equitativa" entre las oficinas regionales.
En su breve investigación de concordancia entre RTT
y las oficinas regionales para el PAI opiniones, Bell et al. [13] encontró que había
desacuerdo en la interpretación 9,9% del tiempo. Ellos
por lo tanto, recomienda que las evaluaciones de imagen deben ser
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