Papel Del Radioterapeuta

El papel del radioterapeuta en tiempo real EPI interpretación y la toma de decisiones

Jennifer Cox * , Yobelli Jiménez

La Universidad de Sydney, PO Box 170, Lidcombe NSW 1825, Australia

Recibido el 10 de septiembre de 2009, recibido en forma revisada 01 de abril 2010, aceptado 02 de abril 2010

Resumen

Objetivo: Determinar si los terapeutas de radiación (RTT) pueden identificar correctamente errores de colocación de campo y recomendar isocentro movimientos apropiados usando portal electrónico

formación de imágenes.

Métodos: Una revisión sistemática de la literatura se hizo utilizando las palabras clave: "la radiación terapia o la radioterapia y de imagen portal electrónico "; radioterapeuta O radiólogo O tecnólogo radiológico y de imágenes portal electrónico "; "La imagenología portal electrónico"; "Verificación y de imagen portal electrónico "; "Verificación y radiación terapeuta"; "Verificación películas "; "La aprobación de imagen"; "Radioterapeuta y expansión papel"; y "radioterapeuta experiencia ".

Resultados: Se encontraron Dieciocho artículos pertinentes. Estos se recopilaron en tres áreas temáticas: 1) la práctica actual, 2) capacidad para evaluar EPIs, y 3) la experiencia / educación necesaria. Es común

la práctica de RTT para revisar EPIs en Canadá, Australia y Nueva Zelanda. La educación se lleva a cabo

en la clinica. La concordancia entre RTT y oncólogos de radiación (OR) en la detección de errores y decisiones iso-movimiento fue entre 90,1% y 97,3%. RTT variabilidad entre observadores fue 0.7e1.4 mm e intra-observador variabilidad fue 0.4e0.7 mm.

Conclusiones: RTT proporcionan alternativas aceptables a las oficinas regionales para una rápida revisión de los EPIs, permitiendo correcciones oportunas para hacerse con el paciente en la camilla de tratamiento. Es recomendado RTT que asumir este papel, utilizando un programa de acreditación interna y profesión continua en curso educación sional.

Introducción

Es una triste realidad que la nueva tecnología de radioterapia es a menudo introducido sin el beneficio de los ensayos controlados aleatorios diseñados para evaluar su eficacia [1] . Sin bargo los cambios en la tecnología de la salud son conocidos conducir a cambios en la práctica [2 e4], incluyendo la radiación práctica de la terapia [5,6] . La nueva tecnología también puede cambiar cargas de trabajo de los profesionales de la salud, ya que a menudo conduce a una Aumento del número y la complejidad de las tareas [7 e13] . La introducción de nueva tecnología también conduce a cambios en orden social, las relaciones de poder y de asignación de carga de trabajo [6,14,15] .

Un rápido cambio reciente en la tecnología de la radioterapia es la uso de imágenes portal electrónico (PAI) para ayudar en línea y off- línea de tratamiento la toma de decisiones. EPI se ha utilizado desde

a principios de 1990 [16] , y ha llegado la sustitución progresiva de fuerza copiar películas de portal para la verificación de la colocación de campo, debido a la su tiempo de adquisición rápida, manipulabilidad de calidad de imagen y su capacidad para ayudar en tiempo real correcciones colocación sobre el terreno.

En 1998 se hizo un intento de utilizar EPI de línea (pre-

tratamiento) de corrección de errores de colocación sobre el terreno, pero el

proceso aumentó el tiempo de tratamiento en aproximadamente un 40% [10] . Desde

entonces, la calidad de las imágenes del PAI ha mejorado mucho

[17,18] y la mejora de los equipos y software ahora permitirá

rápida verificación en tiempo real y la corrección de isocentres,

con ajuste de configuración controlada por ordenador medido a

25.4 s por campo en 2002 [19] .

La capacidad de tomar decisiones sólo segundos antes

la entrega de la dosis de radiación ha dado lugar a cambios en la vida social

estructura en los lugares de trabajo de radioterapia, en muchos casos en movimiento

la necesidad de tomar decisiones de localización de tratamiento de la

oncólogo de radiación (RO) al técnico radiólogo

(RTT), también llamado el radioterapeuta o terapéutico

radiólogo. Estos cambios a menudo se han producido en un ad-

manera hoc, sin una fuerte base de evidencia. El objetivo de este

artículo es presentar un análisis sistemático de la literatura

en relación con la asignación de papeles en campo ayudados-EPI reubicación

Toma de decisiones. En particular, el potencial de RTT a

hacen que estas decisiones se investigó.

Método

Una revisión sistemática sobre la base de un marco para la radiogra-

fos [20] se llevó a cabo utilizando los recursos de Internet

Scirus, ScienceDirect, Embase, Cinahl y Medline desde

1990 a 2008. búsquedas generales se llevaron a cabo para los resúmenes

y artículos de revistas escritas en Inglés utilizando las palabras clave

"Terapia de radiación o radioterapia Y portal electrónico

imágenes "; "Radioterapeuta O radiólogo O radio-

tecnólogo de la lógica y de imagen portal electrónico "; "Elec-

portal de imágenes tronic de "; "Verificación y portal electrónico

imágenes "; "Verificación y radiación terapeuta"; "Verificación

películas de cationes "; "La aprobación de imagen"; "Radioterapeuta Y

expansión de papel "; y "la experiencia terapeuta de radiación".

Papel y de referencia en línea listas de citas recuperadas fueron

utilizado para encontrar artículos adicionales que no fueron capturados a través de

búsqueda electrónica, al igual que la función de la "vista relacionada

artículos ". Un autor (JC) revisó la literatura totales

encontrado, con exclusión de trabajo que no se refieren a la revisión de RTT

EPI. Ambos autores revisaron aún más el artí- resultante

culos y resúmenes de congresos, acordando conjuntamente que

relacionada con RTT revisión de EPI.

Resultados

No se encontraron dieciocho piezas de la literatura relevante. Cuatro

resúmenes de conferencias y cinco artículos arbitrados vinieron de

Canadá, cuatro arbitró artículos de Australasia (Australia

y Nueva Zelanda), tres artículos de los Estados arbitró

Unido (UK), una abstracción de Suecia y uno arbitrada

el artículo de los Estados Unidos de América (EE.UU.). La

literatura seleccionada podría ser cotejada en tres temas principales

áreas: 1) la práctica actual (ver Tabla 1 ), 2) la capacidad para evaluar

EPIs (ver Tabla 2 ), Y 3) la experiencia / educación necesaria.

Mientras que es generalmente la práctica sólo para revisar arbitrada

artículos, la escasez de artículos arbitrados llevaron a algunos

discusión de la conferencia abstrae también.

La práctica actual del PAI

Se encontraron dos artículos que detallan al presentar el informe EPI,

uno del Reino Unido [21] y el otro de Australasia [22] .

Los artículos no siempre son directamente comparables, pero

tamaño de la muestra, el uso de protocolos, RTT aprobó la intervención

y si el entrenamiento específico RTT fue proporcionada se muestran

en la Tabla 1 . El área más difícil para la comparación es el de

Intervención RTT, como Stratford et al. [21] han basado esto en

porcentaje de regiones anatómicas donde RTT hacen iso-

mover las decisiones, mientras Rybovic et al. [22] han basado en

porcentaje de instituciones donde RTT hacen éstos

decisiones. Rybovic et al. también informó de análisis de imágenes RTT,

separarse de la intervención.

RTT capacidad de verificación de la imagen

Un resumen de los artículos de revistas arbitradas encontrado puede ser

se ve en la Tabla 2 . En total, nueve arbitrados se encontraron artículos

cinco de Canadá [23 e27], dos del Reino Unido [28,29] , uno

de los EE.UU. [30] Y uno de Australasia [13] . Algunos

autores investigaron RTT capacidad de verificación de la imagen en el PAI

pero la película se utilizó en los estudios anteriores.

Seis grupos [13,23 ] e25,27,28 RTT en comparación con las oficinas regionales en

número de discrepancias colocación sobre el terreno detectados. De

estos, Perera et al. [24] no analizaron estas diferencias,

aunque representaciones gráficas indican que eran

no es probable que sea significativo. Bissett et al. [23] describió

OR ', RTT' y habilidades físicos médicos de comparar EPI

al simulador películas. Se informó que el acuerdo

entre las oficinas regionales y RTT era "pobre" con el mejor resultado

ser "equitativa" entre las oficinas regionales.

En su breve investigación de concordancia entre RTT

y las oficinas regionales para el PAI opiniones, Bell et al. [13] encontró que había

desacuerdo en la interpretación 9,9% del tiempo. Ellos

por lo tanto, recomienda que las evaluaciones de imagen deben ser

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