Parálisis de Bell - Revisión del tema

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Universidad Autónoma De Baja California

Parálisis de Bell

Ensayo Otorrinolaringología

Dr. Mora

Nicolás Barrera Vélez

Martes 02 de junio de 2015

Índice

Introducción     - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -       1

Desarrollo        - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -       3

Conclusión       - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -       7

Bibliografía       - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -       8

Introducción

Desde la antigüedad, se ha definido la importancia del aspecto físico de un individuo dentro de una sociedad, ya sea porque somos la única especie que ha evolucionado para generar la atracción a una forma meramente física y no hormonal como la mayoría de los mamíferos o por que el papel que cumple la imagen que una persona viene relacionado a la respuesta que la sociedad tendrá a el mismo individuo de modo que la sociedad tiene expectativas sobre el aspecto físico así como la mentalidad que debe tener un individuo que desempeña un papel específico en una sociedad.

Así mismo, dentro de la anatomía humana nada tiene mayor importancia como el rostro de una persona. La cara es un parte fundamental de lo que en la actualidad se conoce como “la carta de presentación” de uno como individuo, es por tanto que la integridad del rostro de una persona es de vital importancia desde tiempos inmemorables y lo sigue siendo en la actualidad. El poeta y filósofo romano Cicerón (106-43 a.C.) exponía la importancia de la cara con una de sus frases célebres “la cara es el reflejo del alma y los ojos sus intérpretes”. Además de esto, el rostro tiene función no solo como presentación y distinción entre los individuos sino también en la forma de relacionarse de los mismos pues la cara es una de las herramientas más importantes en la comunicación (si no es que la de mayor importancia) para expresar emociones y sentimientos ente otros individuos.

En el siglo XIX, el cirujano, filósofo y fisiólogo Carles Bell (1744-1842) describió por primera vez una patología que causa debilidad de los músculos de la expresión facial que afecta al nervio facial causando asimetría de la cara, patología a la que ahora se conoce como Parálisis de Bell, y con la frase “las expresiones faciales de los seres humanos me fascinan porque transportan los sentimientos más bajos, más bestiales y las emociones más fuertes y más gentiles del espíritu” el cirujano reconocía la importancia de la afectación.

Actualmente se acoge el término “Parálisis de Bell” a la parálisis facial de origen idiopático. La causa de la parálisis facial es reconocida solo en una tercera parte de los casos, reconociéndose como las causas más comunes el trauma, la diabetes mellitus, hipertensión, eclampsia, la enfermedad de Lyme entre otras, mientras que en la mayoría de los casos la causa es de origen desconocido.

Este trabajo tiene como justificación la importancia de la integridad facial dentro de la sociedad actual, ya sea por el estigma de insensibilidad de una persona con parálisis facial, la afectación en las relaciones personales que esta patología puede ocasionar así como la dificultad de poder expresar emociones de manera adecuada afectando uno de los componentes más importantes dentro de una sociedad como lo es la comunicación por lo que no es de extrañar que muchos pacientes con esta afectación lleguen al servicio médico con la sensación de estar gravemente enfermos.

Así mismo el interés que genera la búsqueda de un tratamiento específico y definitivo es otro factor por el cual se realizó este escrito pues no existe en la actualidad un remedio contra esta entidad patológica que resulta ser tan limitante en aspectos psico-sociales para el paciente pudiendo afectar severamente distintas áreas de su vida de manera indefinida.

Desarrollo

 La parálisis de Bell es una patología que afecta al VII par craneal, el nervio facial, que se define como “la afectación periférica del nervio, de comienzo agudo y etiología desconocida”, causando debilidad de los músculos de la expresión facial, causando asimetría de la cara, imposibilidad para la adecuada expresión corporal de emociones e inclusive puede afectar a los músculos masticadores causando dificultad para alimentarse o beber.

Incidencia

 La parálisis de Bell una de las mononeuropatías más comunes en la actualidad sin embargo su incidencia es variable pues es un diagnóstico al que se llega por descarte de cualquier otra causa atribuible. De acuerdo a una publicación de García Piña J. Antonio y cols. (2011) por parte del Colegio Mexicano de Cirugía Bucal y Maxilofacial, la incidencia anual de esta patología es de 20 a 30 casos por cada 100 000 habitantes teniendo predominio por las estaciones frías así como diversas condiciones como lo pueden ser el embarazo y la edad avanzada. Así mismo, la parálisis de Bell está estrechamente relacionada con la diabetes mellitus, una patología muy frecuente en nuestro país, pues hasta un 10% de los pacientes con diabetes mellitus pueden presentar esta enfermedad.

Etiología

La etiología de la enfermedad es de origen desconocido pues es una entidad idiopática, sin embargo, se reconocen diversas teorías acerca del mecanismo fisiopatológico de la enfermedad. Una de las teorías de mayor peso en la actualidad es la del Virus del Herpes Simple tipo 1 como indican García Piña J Antonio y cols. según un estudio realizado por Murakami en 1996, donde se tomó una muestra de 14 pacientes con parálisis de Bell a los cuales se les realizó PCR de líquido endoneural del nervio facial en busca del ADN viral y este dio positivo para 11 de los 14 pacientes. A pesar del peso que pueda tener esta teoría en el etiopatogenia de la parálisis de Bell aún se admite como una etiología idiopática pues no es posible demostrar el origen en un gran número de casos, originando otras teorías como lo es la isquemia del nervio facial, la cual puede tener una predisposición genética, un componente inflamatorio o inclusive un mecanismo autoinmunitario que cause la desmielinización del nervio.

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