Patologia Periapical

Patología Periapical

*Irritantes de los tejidos Periapicales:

-Inflamación pulpar y necrosis pulpar.

-Trauma por TDA o por oclusión trumática.

-Enfermedad Periodontal.

*Procedimientos Endodónticos:

a) Extirpación pulpar.

b) Sobre-instrumentación del conducto.

c) Irrigantes.

d) Medicación Intraconducto.

e) Materiales de obturación  cementos o conos de gutapercha.

• Patología Periapical:

Las lesiones periapicales son el resultado de las bacterias, sus productos y la respuesta del huésped a los mismos.

-Kakehashi y cols (1965)

-Korzen y cols (1974)

-Moeller y cols (1981)

*Factores que influyen en el tipo de patología y extensión:

-Severidad, agresividad y duración del irritante  virulencia bacteriana.

-Capacidad defensiva del huésped  buena o inmuno deprimida.

-Condiciones anatómicas y fisiológicas del huésped  hueso (trabeculado, grosor de las corticales.

-Condición sistémica del huésped  diabético, inmunosuprimido, etc.

-Puede iniciarse clínicamente como una lesión aguda y hacerse crónica si la respuesta del organismo es adecuada y la virulencia bacteriana baja.

-Puede iniciarse como crónica desde su inicio, mantenerse en esa condición o agudizarse.

AGUDA CRÓNICA

• Clasificación:

1.-Patología Periapical Aguda:

a) Periodontitis Apical Aguda.

b) Absceso Dento-Alveolar Agudo 1rio.

c) Absceso Dento-Alveolar Agudo 2rio.

d) Absceso Subperióstico u Osteoperiostitis.

e) Absceso Submucoso o Subcutáneo.

a) Periodontitis Apical Aguda:

*Definición:

-Inflamación Aguda, localizada del ligamento periodontal en la región apical.

-No es infecciosa.

-Test de percusión positivo.

*Etiología:

-Traumática  traumatismo dentoalveolar, contactos prematuros.

-Química  traspaso de irrigantes durante la técnica endodóntica.

-Bacteriana  puede ser por necrosis pulpar.

-Combinación de ellos.

*Clínica del dolor:

-Provocado  al morder o a la presión.

-Localizado.

-Moderado a severo con la masticación, presión dentaria y percusión vertical.

*Histopatología:

-PMNN y macrófagos en área localizada del ligamento periodontal.

-Hiperemia.

-Edema.

-Puede haber pequeñas áreas de reabsorción ósea y radicular.

*Rx:

-Línea periodontal apical (LPA) Normal o Engrosada.

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