Patologia

ANEMIA

La anemia es una enfermedad hemática (sanguínea) que es debida a una alteración de la composición sanguínea, determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina

Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas.

Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos.

La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.

Las posibles causas de anemia abarcan:

• Ciertos medicamentos.

• Enfermedades crónicas como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.

• Genéticas. Algunas formas de anemia, como la talasemia, pueden ser hereditarias.

• Insuficiencia renal.

• Pérdida de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales abundantes o úlceras estomacales).

• Dieta deficiente.

• Embarazo.

• Problemas con la médula ósea, como el linfoma, la leucemia o el mieloma múltiple.

• Problemas con el sistema inmunitario que causa destrucción de células sanguíneas (anemia hemolítica).

• Cirugía del estómago o los intestinos que reduce la absorción del hierro, la vitamina B12 o el ácido fólico.

• Muy poca hormona tiroidea (tiroides hipoactiva o hipotiroidismo).

• Deficiencia de testosterona.

Los posibles síntomas abarcan:

Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio). La anemia afecta si el paciente no presenta suficiente hemoglobina o eritrocitos por litro de sangre. Desde los síntomas tempranos de la anemia, es suave, es fácil confundir los síntomas de la anemia desde síntomas de una cierta enfermedad seria. Los síntomas importantes de la anemia incluyen: palpitación de corazón, fatiga, vértigos, pérdida de concentración, respiración rápida del corazón y piel pálida. La falta de ánimo y la depresión podían también ser un síntoma importante de la anemia.

El pulso del dolor de cabeza, de la irritabilidad, del síncope y de limitación son también síntomas de la anemia. Las muestras observables de la anemia son: taquicardia, edema periférico suave, murmur sistólico de la eyección y ronquidos venosos. Los pectoris de la angina entre la gente mayor son una muestra clara de la anemia. Las mujeres tienden para desarrollar la menstruación y el amenorrea anormales si la anemia los afecta mientras que los varones desarrollan impotencia y disminuyen la libido. La anemia podría o ser el resultado de un desorden heredado o podría resultar debido a su ambiente, tal como infección o exposición a una toxina o a una droga.

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Algunos tipos de anemia pueden tener otros síntomas como:

• Estreñimiento.

• Problemas para pensar.

• Hormigueo.

El médico realizará un examen físico y puede encontrar:

• Piel pálida.

• Frecuencia cardíaca rápida.

• Soplo cardíaco.

Algunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen físico.

Los exámenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de anemia pueden abarcar:

• Niveles sanguíneos de vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales.

• Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina.

• Conteo de reticulocitos.

• Nivel de ferritina.

• Nivel de hierro.

La clasificación fisiopatológica está basada en el mecanismo que conlleva al estado de anemia, diferenciándolas en:

Anemias mediadas por trastornos en la producción de glóbulos rojos

 Endocrinopatías

 Proceso inflamatorio crónico

 Fallo renal crónico

 Anemia aplásica

 Eritropoyesis inefectiva:

 Defecto en la síntesis de ácidos nucleicos: deficiencia de ácido fólico y cobalamina (anemia con macrocitosis: los reticulocitos no se dividen y de ahí el aumento de tamaño de los eritrocitos).

 Defecto en la síntesis del grupo hemo: anemia microcítica por déficit de hierro y anemia sideroblástica

 Defecto en la síntesis de las globinas: talasemia beta y anemia drepanocítica

Anemias por pérdida de sangre

 Pérdidas agudas (repentinas)

 Pérdidas crónicas (hemofilias, lesiones gastrointestinales, trastornos de la menstruación, etc.)

Anemias hemolíticas

 Talasemia alfa

 Anemia drepanocítica o de células falciformes

 Esferocitosis hereditaria

 Anemia por déficit de la enzima G6FD

 Anemia por hemoglobinopatías

 Anemia por infecciones (paludismo)

 Anemia por agresiones mecánicas (anemia microangiopática, coagulación intravascular diseminada, púrpuras trombocitopénicas, etc.)

El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

• Transfusiones de sangre

• Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario

• Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas

• Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales

INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes mas adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo mental si lo logra, lo hace a expensas de una disminución crónica de la presión de llenado de los ventrículos cardiacos.

La insuficiencia cardíaca es una afección prolongada (crónica), aunque algunas veces se puede presentar repentinamente.

La enfermedad puede afectar únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón y se denominan insuficiencia cardíaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazón resultan comprometidos.

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando:

• El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazón y se denomina insuficiencia cardíaca sistólica.

• Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica.

Ambos problemas significan que el corazón ya no puede bombear suficiente

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