Patologia

HISTORIA DE LA PATOLOGÍA.

CONCEPTOS BÁSICOS.

Patología: Rama de la medicina que estudia las enfermedades en todos sus aspectos (naturaleza, causas, desarrollo y consecuencias).

Anatomía patológica: Estudio de las alteraciones anatómicas en los tejidos ocasionadas por la enfermedad.

Etiología: Estudia las causas y origen de las enfermedades.

Etiopatogenia: Génesis y desarrollo de una enfermedad.

Fisiopatología: Describe el desorden resultante de las funciones y las consecuencias clínicas.

Signo: Manifestación objetiva o física de una alteración orgánica o enfermedad.

Síntoma: Manifestación subjetiva de una alteración orgánica o enfermedad.

Síndrome: Serie de signos y síntomas que aparecen juntos. Es un cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad.

Nosología: Ciencia que trata de la clasificación de las enfermedades.

Cuadro clínico: Estudio de los datos objetivos y subjetivos presentes en la enfermedad.

Diagnóstico: Juicio médico sobre la naturaleza de la enfermedad o lesión de un paciente, basado en la valoración de sus síntomas y signos.

Pronóstico: Predecir el curso y resultados probables de una enfermedad

Tratamiento: Medidas de actuación adoptadas para asistir a un paciente. Conjunto de medios (higiénicos, dietéticos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos) que se ponen en práctica para curar o aliviar una enfermedad.

Rehabilitación: Restablecimiento de la anatomía y función de una estructura u órgano afectado por una enfermedad. (Física- mental).

Muerte: Cese de la actividad integrada del organismo que se manifiesta con una serie de signos clínicos (ausencia total de los signos vitales)

Necrosis: Muerte de un tejido en un área determinada

Necrobiosis: Muerte natural del tejido con el consiguiente reemplazo del mismo. Es el proceso celular que media entre el momento en que la célula muere y en que se presenta la necrofanerosis (lapso entre la muerte celular y la aparición de las alteraciones letales de la célula (de 6 a 8 horas).

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS.

NIVELES DE ORGANIZACIÓN BIOLOGICA.

PATOLOGÍA MOLECULAR.

Paulin y col.(1949): Padecimientos en los cuales el trastorno primario, afecta a una o más moléculas proteicas. Estudiado por Paulín y colaboradores en la anemia de células falciformes, donde la alteración primaria reside en la molécula de hemoglobina.

“La alteración primaria es un cambio estructural o la ausencia de una o más moléculas, lo que resulta en modificación funcional de las moléculas afectadas o la falta completa de su función.”

“Postulados”.

“Casi todas las enfermedades moleculares son de 2 tipos: anomalías genéticas de estructura y/o metabolismo de proteínas, o trastornos adquiridos secundarios a la acción toxica de sustancias químicas”

La naturaleza del cambio estructural específico en la molécula proteica afectada se conoce, en ciertos casos con mucho detalle.

En resumen, una enfermedad molecular es la suma total de las alteraciones que resultan de la anomalía primaria en la estructura y función de una o más proteínas; esta anomalía primaria puede ser determinada genéticamente o ser causada por la acción toxica de sustancias químicas.

“Hemoglobina”.

Existen 3 formas de hemoglobina normal humana, que poseen todas, un par de cadenas alfa, mientras que el otro par es diferente.

1.- Hb A1 alfa2 beta2 Denominada hemoglobina del adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina en el adulto. Está formada por dos globinas alfa y dos globinas beta.

2.- Hb A2 alfa2 delta2 Representa menos del 2,5% de la hemoglobina después del nacimiento. Está formada por dos globinas alfa y dos globinas delta. Sufre un aumento marcado en la beta-talasemia, al no poderse sintetizar globinas beta.

3.- Hb F alfa2 gama2

Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genéticamente presente en la anemia de células falciformes. Afecta predominantemente a la población afroamericana y amerindia.

Hemoglobina F: Hemoglobina fetal: formada por dos globinas alfa y dos globinas gamma. Tras el nacimiento desciende la síntesis de globinas gamma y aumenta la producción de globinas beta.

Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que posee unido oxígeno (Hb+O2)

Metahemoglobina: Hemoglobina cuyo grupo hemo tiene el hierro en estado férrico, Fe (III) (es decir, oxidado). Este tipo de hemoglobina no puede unir oxígeno. Se produce por una enfermedad congénita en la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, enzima encargada de mantener el hierro como Fe(II). La metahemoglobina también se puede producir por intoxicación de nitritos.

Carbaminohemoglobina: se refiere a la hemoglobina que ha unido CO2 después del intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos y los tejidos (Hb+CO2).

Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el oxígeno por la Hb, por lo que desplaza a este fácilmente y produce hipoxia tisular, pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO).

Hemoglobina glucosilada: aunque se encuentra normalmente presente en sangre en baja cantidad, en patologías como la diabetes se ve aumentada. Es el resultado de la unión de la Hb con glucosa u otros carbohidratos libres.

ENFERMEDADES MOLECULARES (HEMOGLOBINA)

PATOLOGÍAS DE LA HEMOGLOBINA

(Anemia de células falciformes)

•Drepanocitosis (rara en México)

•Hereditario dominante, afecta preferentemente a la raza negra.

•La alteración que se presenta es, la sustitución de ácido glutámico en posición 6 de las cadenas beta por una valina (a.á.)

Los glóbulos rojos deformados se vuelven rígidos aumentando la viscosidad de la sangre, y la entorpecen sobre todo en los vasos finos provocando anoxia.

TALASANEMIAS

Se debe a defectos cuantitativos en la síntesis de las subunidades que constituyen la Hb; la estructura primaria del producto génico cuando existe es normal.

• CLASIFICACION De acuerdo a la subunidad deficiente

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