Pediatria Pae

INDICE

1. INTRODUCCIÓN.

2. VALORACIÓN:

a) Entrevista.

b) Exploración física.

c) Diagnóstico y tratamiento médico.

d) Valoración de las necesidades.

3. DIAGNÓSTICO.

4. EVALUACIÓN.

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1. INTRODUCCIÓN

La niña sobre la que he hecho el PAE ingresa en la planta de pediatría

por padecer un bronquitis.

La bronquitis es una enfermedad frecuentemente diagnosticada en la

infancia. Puede ser aguda o crónica y probablemente tenga una etiología

multifactorial. Las infecciones, los alergenos y los contaminantes aéreos

participan en la patogénesis de la bronquitis aguda. Los síntomas son tos

productiva, roncus y dolor torácico.

La enfermedad se caracteriza por un mayor volumen de secreciones del

tracto respiratorio inferior.

Los diagnósticos que he utilizado son los de la taxonomía de la NANDA y

he seguido la valoración de las necesidades según Virginia Henderson.

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2.VALORACIÓN

a) Entrevista:

El día 31/3/03 informo a la madre del paciente, que al ser

estudiante de enfermería debo realizar un seguimiento de su hija

durante los días de su estancia. Le pregunto si le importaría que le

hiciese una breve entrevista a lo que me responde de forma

afirmativa.

Lara A.C., de 5 meses de edad, ingresa el día 31/3/03 en la Unidad

de Pediatría (lactantes) del “ Hospital de Móstoles” procedente de

urgencias por sospecha de broncoespasmo y/o bronquiolítis severa

que posteriormente los médicos confirman ser bronquitis

espástica.

Lara A.C., nacida en Móstoles, con una cardiopatía congénita con

CIA (comunicación interauricular) y CIV (comunicación

interventricular) intervenida en el Hospital 12 de Octubre a los 2

meses y medio de vida.

Su peso al nacer fue de 2 kilos 870 gramos, su talla 52.3 cm y el

perímetro craneal de 34.5 cm.

Al segundo día de vida empieza a escucharse un soplo sistólico,

presentando polipnea de 60 rpm y ligero tiraje. Se realiza una

ecocardio donde se aprecia CIV grande y CIA grande iniciándose

tratamiento con furosemida (2mg/kg/día) y captopril (0.5

mg/kg/día).

Desde su nacimiento queda ingresada 1 mes en el Hospital de

Móstoles por riesgo infeccioso y su cardiopatía congénita.

En la actualidad sigue tratamiento con seguril 0.4 mg/24h por vía

oral.

Fue ingresada anteriormente en la Unidad de pediatría (aislados)

el día 13/2/03 por GEA (gastroenteritis aguda) y VRS + (virus

respiratorio sincitial positivo).

Lara presenta un retraso ponderal, a pesar de estar bien nutrida,

debido a su intervención de corazón.

Madre primigesta de 26 años de edad, G/A/V 1-0-1. Grupo

sanguíneo A Rh (+), operada de catarata congénita del ojo

izquierdo con pérdida de visión. Epilepsia desde el nacimiento

tratada durante el embarazo con Depakine y Fenobarbital.

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Fumadora de 6 cigarrillos al día. Embarazo controlado en consulta

de alto riesgo, con aumento durante el embarazo de 22 kilos.

Padre sano. Profesión electricista.

Cabe destacar el esfuerzo y gran trabajo que tiene la madre

debido al estado de salud que Lara tiene desde su nacimiento,

según ella refiere “espero que todo esto, el madrugar sólo para

traer a la niña a hacer pruebas y más pruebas en el hospital, sirva

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