Periodo Preoperatorio

¿QUÉ ES EL PERIODO PREOPERATORIO?

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a prevenir condiciones físicas y psicológicas que eviten el stress quirúrgico y complicaciones postoperatorias.

Durante esta etapa se inicia la identificación correcta del paciente, examen físico minucioso, exámenes de laboratorio y de radiología, preparación física y psicológica

Los cuidados empiezan desde que se decide intervenir quirúrgicamente al paciente hasta que esté entra al quirófano.

Consentimiento del paciente para la práctica de la cirugía.

Para la intervención quirúrgica del paciente se debe obtener una autorización, y para que ésta tenga validez, debe contener tres criterios básicos:

La decisión del paciente debe ser voluntaria.

El paciente debe estar informado.

El paciente debe ser competente (en pleno uso de sus facultades).

Los familiares directos del paciente, cónyuges e hijos podrán firmar el consentimiento solamente que se compruebe que el paciente es incompetente. El término incompetente se utiliza para describir a las personas que no pueden participar de las decisiones, relativas a su propio cuidado. La información que debe conocer el paciente con respecto a su cirugía es la siguiente:

Naturaleza y motivo de la cirugía.

Todas las opciones disponibles y los riesgos concomitantes de estas opciones.

Los riesgos del procedimiento quirúrgicos y los posibles resultados.

Los riesgos relacionados con la administración de la anestesia.

Valoración.

La valoración proporciona datos básicos del paciente, iniciando con al somatometría, cifras de signos vitales, anamnesis, historia clínica, el estado nutricional, de hidratación y las condiciones psicológicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica.

Datos de laboratorio

Las pruebas de laboratorio tienen como finalidad, el ser una referencia del estado de salud del paciente y estar alerta ante posibles complicaciones. Las muestras se toman 24 a 48 antes de la cirugía (programada).

Los estudios más frecuentes a practicar son: Análisis de orina, biometría hemática completa, glucemia, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina y electrólitos.

Historia clínica

Es un interrogatorio completo que incluye datos que deberán tomarse en cuenta, estos pueden dar la pauta y prevenir complicaciones trans y post-operatorias, como son:

• Alergias a medicamentos, alimentos y al látex, que pueden ser de leves a letales.

• Tomar en cuenta la dosis de los fármacos actuales prescritos y no prescritos, vía de administración de todos los medicamentos tomados durante los últimos 6 meses.

• Hacer un análisis por aparatos y sistemas de los antecedentes de problemas médicos y quirúrgicos del paciente, sin olvidar la historia familiar y enfermedades infectocontagiosas con el fin de tomar las medidas pertinentes.

• Experiencias quirúrgicas previas como: Hemorragia, infección, tromboembolia y dificultad respiratoria.

• Complicaciones relacionadas con la anestesia como: Hipertermia maligna, sueño prolongado, sin olvidar las complicaciones post-operatorias inmediatas, mediatas y tardías.

• Tabaquismo, alcoholismo y consumo de drogas.

Datos radiológicos

Los estudios radiológicos se basan en las necesidades individuales del paciente, según la naturaleza del procedimiento quirúrgico y antecedentes médicos. La radiografía de tórax es de rutina para la valoración cardiopulmonar del paciente, determina el tamaño y contorno del corazón, los pulmones y grandes vasos, los cuales darán la pauta al anestesiólogo para el manejo de anestésicos. La presencia de infiltrado neumónico cancelaría o retrasaría el procedimiento quirúrgico.

PLAN DE PREPARACIÓN PREOPERATORIA

Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad, estado clínico, indicaciones del médico y/o normas establecientes.

Enema: En los pacientes

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