REANIMACION CARDIO-PULMONAR ADULTO Y PEDIATRICO

FAUSTO HENRIQUE CABEZA RAMOS

1.032.456.598 DE BOGOTA.

ENTRENAMIENTO ACTUALIZADO DE GUIAS 2015 – 2020

REANIMACIÓN BÁSICO Y AVANZADO

B.L.S. – A.C.L.S

TAMATICA PARA INVESTIGACION

URGENCIAS EN CARDIOLOGIA

REANIMACION CARDIO-PULMONAR

ADULTO Y PEDIATRICO

1. Cuál es la Cadena de supervivencia en los pacientes intrahospitalarios y extra hospitalarios?

• EXTRAHOSPITALARIO:

Reconocimiento y Activación del Sistema de Respuesta a emergencias

RCP de calidad inmediata

Desfibrilación rápida

Servicios de emergencias medicas básicos y avanzados

Soporte vital avanzado y cuidados post-paro cardiaco.

• INTRAHOSPITALARIO:

Vigilancia y prevención

Reconocimiento y activación del  sistema de respuesta a emergencias

RCP de calidad inmediata

Desfibrilación rápida

Soporte vital avanzado y cuidados post-paro cardiaco.

2. Cuál es la relación entre compresiones/ventilaciones en el RCP básico?

• 30 compresiones X 2 ventilaciones.

3. Cuáles son las características de las compresiones de alta calidad?

• Fuerte, rápido y al centro (Mitad inferior del esternón).
• Frecuencia entre 100 y 120 por minuto.
• Profundidad entre 5 y 6 cm.
• Permitir re expansión después de cada compresión.
• Menor número de interrupciones posibles.
• Contar en voz alta.

4. Cuáles son las dos características de una buena ventilación?

• Cada 5- 6 segundos (10-12 ventilaciones por minuto).
• Duración de 1 segundo.
• Elevación torácica visible con cada ventilación.
• Evitar la ventilación excesiva.
• 2 ventilaciones en 10 segundos.

5. Diga las 4 razones del por qué ventilar con bajos volumen al paciente en paro cardio respiratorio.

• Evitar distensión gástrica y bronco aspiración.
• Evitar barotrauma
• Evita aumentar la presión intra-toracica
• Permitir retorno venoso al corazón.
• Evitar disminuir el gasto cardiaco.
• Evitar vasoconstricción cerebral.
• Durante la RCP, el flujo de sangre a los pulmones es del 25 al 30% del normal, y por tanto se necesita menos ventilación.
• El oxigeno está en valores normales pero no funciona por la disminución del CO2

6. Como se utiliza el DEA?

[pic 1]

7. Cuáles son los ritmos de paro cardiacos? ¿Cuáles son desfibrilable y cuáles no son desfibrilable?

• DESFIBRILABLES: Fibrilación ventricular sin pulso y taquicardia ventricular sin pulso.
• NO DESFIBRILABLES: Asistolia y actividad eléctrica sin pulso.

8. Cuáles son los tipos de desfibriladores de paletas o manuales? Cuál es la dosis de joules a suministrar en cada uno de ellos.

• BIFASICOS: 120-200 J
• MONOFASICOS: 360 J

9. Que medicamentos están indicados en los ritmos desfibrilable?

• Adrenalina
• Amiodarona / Lidocaína.

10. Que medicamentos están indicados en los ritmos no desfibrilable?

• Adrenalina.
• Fármacos para tratamiento de causas reversibles.

11. Cuál es la dosis de los medicamentos mencionados?

• ADRENALINA: 1 mg cada 3- 5 min.
• AMIODARONA: Bolo 300 mg (PRIMERA DOSIS); 150 mg (SEGUNDA DOSIS).
• LIDOCAINA: 1-1,5 mg/ Kg (PRIMERA DOSIS) ; 0,5-0,75 mg/Kg ( SEGUNDA DOSIS).

12. Que indicación tiene la vasopresina en RCP?

• Se ha suprimido de la actualización 2015. No ofrece ninguna ventaja como terapia sustitutiva de la adrenalina en paro cardiaco.

13. Como se define la actividad eléctrica sin pulso?

• Grupo heterogéneo de ritmos organizados / semi-organizados sin pulso palpable.

14. Cuál es el protocolo de línea isoeléctrica

[pic 2]

Una vez se ha confirmado que es una asistolia, se continúa inmediatamente con maniobras de RCP y se inicia el CABD secundario de la reanimación.

15. ¿En una paciente con OVACE leve, cual es la conducta?

• Animar al paciente a toser fuerte y vigilar.

16. Si un paciente no respira, pero tiene pulso; ¿cuál es la conducta?

[pic 3]

17. Cuáles son las H y las T que hay que descartar en un paciente en paro que no responde a las maniobras?

[pic 4]

18. Mediante la capnografia cuando se puede decir que un paciente en paro tiene mal pronostico

• En pacientes intubados la imposibilidad de lograr un valor de ETCO superior a 10 mm Hg mediante capnografia al cabo de 20 minutos de RCP puede considerarse como un elemento que forma parte de un abordaje multimodal para decidir cuándo se pone fin a los esfuerzos de reanimación.

19. Que es el DUI?

• Dispositivo de umbral de impedancia, son válvulas que se utilizan durante el RCP para disminuir la presión intra-toracica y aumentar el retorno venoso al corazón

1. URGENCIAS EN CARDIOLOGIA

20. Que es el gasto cardíaco?

• Cantidad de sangre que expulsa el corazón en 1 minuto. GC = FC x VS.

21. Cuál es el catéter que sirve para la medición de la presión pulmonar?

• Catéter de SWAN-GANZ

22. Cuál es la velocidad estándar y el voltaje estándar en el electrocardiograma?

• VELOCIDAD: 25 mm/seg
• ANCHO(X): 1 mm = 0,04 seg
• ALTO(Y): 1 mm = 0,1 mv

23. Como se identifica el ritmo sinusal en el ekg?

• Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a V6, negativa en aVR, y con frecuencia, isobifásica en V1.

Cada onda P debe estar seguida por un complejo QRS.

El intervalo RR debe ser constante.

El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.

La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.

24. Cuál es la fórmula aplicada para determinar la frecuencia cardiaca?

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