REPORTE DE ANAMNESIS

REPORTE DE ANAMNESIS

1. PROBLEMA ACTUAL

¿Cómo se presento esta dificultad? Cuando intentaba recordar algunas cosas y se le dificultaba   ¿Qué siente? Siente que se olvida las cosas, también confunde el nombre de sus hijos ¿Desde cuándo?Desde hace 8 meses ¿Cómo la detecto?Porque se le dificultaba recordad ¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema?Mayormente ocurre en el trabajo y en su casa ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez?Cada vez se pone mas complicado ¿Qué cambios se notaron primeramente? La confusión entre el nombre de sus hijos¿Ocurrieron súbita o gradualmente?Ocurrieron de forma gradual ¿Iba todo bien hasta ese momento?Si todo iba normal ¿Ha expresado ideas extrañas, preocupaciones desusadas?Preocupaciones por lo que esta ocurriendo ¿Ha habido pérdida de interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones?Ninguna de esas situaciones ¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? Olvidadizo en varias ocasiones ¿Ha huido del hogar?  No¿Se ha visto envuelto en algún lío con otras personas?Ningun problema ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a otras personas?Ningun intento ¿Ha perdido el empleo o dejado su trabajo?Sigue trabajando ¿Ha tenido desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación exagerada por su salud, mal humor, etc.?Derrame Pre cerebral ¿Cómo se ha visto afectado? Con mucha preocupacion

1. HISTORIA FAMILIAR

Nombre del padre. Marco Sevillano ¿Vive su padre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene?68 años ¿Está sano?Tiene diabetes  ¿En qué trabaja?Esta jubilado ¿Qué carácter tiene?Tiene un carácter apacible ¿Bebe mucho?No bebe Si la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter tenia? ¿Bebedor?

Nombre de la madre. ¿Vive su madre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene?Tiene 65 años ¿Está sana?Tiene glaucoma ¿En qué trabaja?Trabaja vendiendo productos de belleza ¿Qué carácter tiene?Tiene un carácter sumiso ¿Bebe mucho?No consume alcohol Si la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter tenia? ¿Bebedora?

¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los datos numerando los hermanos.Solo tiene un hermano , su nombre es Jose Sevillano ¿Ha habido enfermos mentales en su familia?Ninguno ¿Tíos, primos, etc.?Ninguno ¿Suicidas?Ninguno ¿Personas “raras”?Ninguno ¿Ha vivido siempre con sus padres? Su padre se fue de su casa cuando se divorcio con su mamá .

1. NIÑEZ

Que clase de niño era usted? Era juguetona y obediente.

Datos de evolución:

Embarazo: Vomitos , tensión emocional . Parto : Sufrimiento . Fiebres altas: Ninguna . Alimentacion de pecho? Si obtuvo la leche materna de su pecho . Fecha de destete: A la edad de 24 meses , tuvo una reacción normal. Rechazos de alimentos? Solo a las verduras cuando era niña

¿A que edad camino? A la edad de 2 años . ¿A que edad hablo? A los 18 meses . ¿Enfermizo? No tiene ninguna enfermedad.

1. EDUCACIÓN

¿A qué edad fue al colegio?A la edad de 3 años Alteraciones de conducta?Comportamiento normal Tiene dificultades con la maestra?Ninguna dificultad Compañeros?Tenia varios compañeros en su colegio Dificultades de aprendizaje?Ninguna  Es surdo?No Diestro?Si Conducta en el salón de clase?Un poco juguetona pero educada  En el recreo?Jugaba en el patio con sus amigos  Ha repetido algún año?Ningun año repetido Cuál? Tiene dificultades en algún curso? Cuál? Tiene muchos amigos?Si tenia muchos amigos Qué grado de instrucción ha terminado:Secundaria completa  P, Se, Su. ¿Abandono el colegio?  ¿Volvió a retomar?  ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del hijo.

1. TRABAJO

¿Cuál fue su primer trabajo?En la zapateria  ¿Le gustaba? No mucho ¿Por qué lo eligió? Por necesidad ¿Cuánto tiempo estuvo en él?Por 9 meses ¿Por qué lo abandono?Otra propuesta de trabajo Averígüese lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de trabajo. ¿Le gusta su trabajo actual?Si ¿Por qué?Porque tiene mucha libertad  ¿Esta Ud. contento con él? ¿Por qué? ¿Cuáles son sus aspiraciones?

1. CAMBIO DE RESIDENCIA

Como le fue en su nueva residencia? Se sentía media incomoda porque se mudo a la casa de su suegra después de contraer matrimonio . Pero con el tiempo se fue adaptando al ambiente.

1. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad?Gastritis, glaucoma ¿Cómo reacciono ante ello?De una manera preocupada ¿Qué accidentes tuvo? Fractura de brazo ¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas?En varias oportunidades ¿Roturas de cabeza?No ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha tenido enfermedades contagiosas?Ninguna ¿En la familia?No ¿Alguna operación? Ninguna ¿Cuál?

1. VIDA SEXUAL

En hombres: ¿Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego?  ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ¿Se masturba todavía algunas veces? ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? ¿Había tenido Ud. prácticas sexuales con hombres? ¿Las ha tenido Ud. después? ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales? ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradizo”? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Por qué se enamoro? ¿Cuánto tiempo duro ese episodio? ¿Hasta donde llegaron en sus relaciones? ¿Por qué y cómo terminaron? Matrimonio. ¿Cómo conoció a la mujer que fue su esposa? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo la enamoro?  ¿Por qué se caso? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposa? ¿Tiene Ud. hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿Cómo se entiende Ud. sexualmente con su esposa? ¿Frigidez? ¿Falta de satisfacción sexual? ¿Variantes sexuales? ¿Tiene Ud. aventuras fueras del matrimonio? ¿Por qué? ¿Qué piensa Ud. de las mujeres?

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