RESUMEN FISIOLOGIA MOTILIDAD DIGESTIVA

Motilidad digestiva

El aparato digestivo está diseñado a fin de extraer de los alimentos la energia para nos. ¡El lumen del ap. gastrointestinal es considerado como medio externo! Sus epitelios constituyen la barrera de intercambio entre nuestro cuerpo y el mundo exterior.

Para poder cumplir con la funcion digestiva de convertir macromoleculas en micromoleculas que seamos capaces de usar, hay 4 mecs ppales:

• Motilidad: Fenomenos mecanicos producidos en el tubo digestivo gracias a las fibras musculares lisas en sus paredes.

Existen dos tipos de movimientos: Mezcla (forma vaiven); Propulsion (cefalo-caudal)

(fx’s: transformacion fisica triturando y desmenuzando; mezcla; regulacion del tiempo de contacto de elementos y vias de digestion; propulsion o movilizacion; limpieza de los restos y sustancias no diregiles, bacterias, etc; eliminacion al exterior de los restos)

• Secrecion: Movimiento transmembrana de agua, electrolitos, solutos y prots.

Exocrina (llamada así porque se vierte secrecion al medio externo), incluye enzimas, agua, mucus, elecrolitos; Endocrina (del cel a medio int), Horms entericas y no.

• Digestion: Transformacion de macromoleculas en micromoleculas. Procesos:

Fisicos (masticacion, mezcla, emulsificacion) y Quimicos (enzimas, etc…)

Digestion luminal (x enzimas vertidas a lumen); de superficie (enz en ribete cepillo); intracelular (enzimas citoplasmaticas) o a distancia (ej. degradacion de qm en higado)

• Absorcion: Pasaje desde lumen intest (medio ext) hacia el medio interno.

Para que la absorcion se realice correctamente son precisos tambien los otros 3 mecs

La abs solo es posible cuando se han alcanzado condiciones minimas de iso-osmol, pH y constitucion quimica: esto se designa como “Mezcla absortiva optima”.

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Hay abs pasiva (sust hidro y lipofilicas como el alcohol); transporte activo (con gasto de ATP y carrier); abs facilitada (gasto ATP sobre otra sust que favorece abs).

El intestino no regula cantidad de alimento que se absorbe, esto debe regularse x la ingesta.

(Somos capaces de abs 4 veces mas de lo que comemos. Aprovechamos el 95% de la dieta.)

Estructura histologica gral. del tubo digestivo: 4 capas concentricas, de luz hacia dentro…

1) Mucosa: formada por epitelio y un corion separados por mb.basal.

2) Submucosa: sirve de sustento a la mucosa. Contiene vasos, capilares y plexo subm.

3) Muscular: int circular, ext longitud. c/ Plx mienterico (en estomago tmbn 1ª capa oblicua)

4) Serosa: ausente en esofago y recto; permite movilidad entre una viscera y otra.

El plexo submucoso (meissner) esta relacionado con la secrecion, el mienterico (auerbach) con la motilidad. El SNC se encarga solo de la deglucion (1ª parte), vomito y defecacion. El resto de las fx’s son x SNA y se mantienen aun desnervando del estomago para arriba. El plx mienterico y el submucoso se conectan reciprocamente y con el plexo prevertebral, que vuelve a comunicarse con ellos. De esa manera, el plx. Prevertebral sirve para conectar eficaz y rapido diferentes niveles, por ejemplo, colon con estomago.

[ EL SN es inhibitorio con Noradrenalina; SN excitatorio con Acetilcolina. ]

[plx.mienterico estim c/ Ach/SusP; inhib con ViP/ON – plx. Submucoso excit por Ach]

Concepto de esfinter: La funcion de cualquier esfinter es regular flujo y direccion.

Existe el ‘anatomico’, que es una zona muscular diferenciada que separa dos cavidades, hallandose in vivo e in vitro; y existe el ‘fisiologico’, que es una Zona de alta presion (ZAP) que separa dos cavidades de menor presion solo in vivo.

El esfinter esofagico superior y los anales son fisiologicos importantes con ZAP.

El EEI es anatomico, pero presenta imortante actividad ZAP p/ impedir reflujo!!

El piloro, es esfinter claramente desde el punto de vista anatomico, pero no ZAP.

La motilidad de mezcla consiste en la contraccion y relajacion de fibras circulares. Es normal en la boca, intestino delgado e intestino grueso..

La motilidad de propulsion es lograda x contracciones coordinadas en tiempo y espacio. Participan fibras circulares y longitudinales. Donde está el bolo, las circulares se contraen para reducir diametro y aumentar presion, logrando avanzar porque la parte de adelante se encuentra con menos presion por distension de la pared, las fibras circulares de adelante se relajan y las longitudinales se contraen, acortando la longitud.

Mec normal en esofago, estomago distal y conductos excretores de las glandulas anexas.

La contraccion de los musculos digestivos puede ser de dos formas: tonica o fasica…

- Tonica: el musc se encuentra en estado de contraccion semipermanente. El umbral de excitación mecanico se encuentra por debajo del electrico. Los muscs tonicamente contraidos generan camara o zona de alta presion.

- Fasica: se observa en muscs que en reposo no encuentran relajados, sin presion. Las ondas fasicas de contraccion pueden ser aisaladas (unicas) o multiples (coordinadas o no)

La ‘unidad funcional motora’ es el “reflejo peristaltico”, que tiene dos componentes: el musculo liso y el sistema nervioso enterico. El reflejo peristaltico se basa en la interaccion entre m.liso, autoexcitable (ondas lentas, espigas) y el SNE.

…El musculo liso… la relacion actina/miosina es 15:1 (en esqueletico 2:1)… se estimulan por NT’s liberados por varicosidades (donde terminan fibras de los plexos)

a) longitudinal: pobre en nexus; activacion por Ach; muchos recepts colinergs muscar; no presenta potencialess post-sinaptcoss inhibitorios; escasa invervacion inhibitoria.

b) circular: muchos nexus; pocos recepts colinergics muscarinicos; poco sensible a Ach; el aporte nervioso principal proviene de neuronas intrinsecas (mients/submc) inhibitorias

La capa circular posee propiedad de “Sincicio electrico” (no histologico), dado por la conduccion que posibilitan su uniones nexus; y poseer “Mecs marcapasos miogenicos” (las ondas lentas se originan en grupo de fibras especialidazas de alta excitabilidad, que son marcapaso. En ausencia de control neural es muscs es muy sensible al marcapaso, por lo cual cada onda lenta es reemplazada por un potencial de accion o espiga  contraccion)

…El Sist. Nerviosos Enterico (SNE)…

Funciona con el objetivo de controlar el sincicio electrico muscular. La capacidad de respuesta del musculo a un marcapaso y la dispersion de la excitación en el sincicio se basan en la inhibicion neuronal del musculo (capa circular

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