Resumen anatomia higado

La cara visceral se relaciona con una serie de estructuras en lo que corresponde al lobo hepático izq se relaciona con estómago, el colon y un pequeño componente esofágico x el lobo derecho con el colon, riñón, duodeno y la glándula suprarrenal además de la vena cava inf y la vesícula biliar, estas forman las impresiones. Los surcos permiten delimitar al lobo cuadrado que se relaciona hacia la izquierda de la vesícula biliar y el lobo caudado que se relaciona hacia la izquierda de la vena cava inf este lóbulo posee el apéndice caudado.

El hilio está formado por una serie de estructuras que lo atraviesan, dentro de las que poseen mayor calibre es el ingreso de la vena porta que trae la sangre de los distintos órganos abdominales, está el ingreso de la arteria propia hemática que se origina a partir del tronco celiaco y además está la emergencia de los dos conductos hepáticos, uno izquierdo y uno derecho que se fusionan para formar un conducto hepático común y que relacionado con el hígado este conducto hepático común  al fusionarse con el conducto cístico que proviene de la vesícula forma el colédoco. Además en este hilio ingresan una serie de nervios y linfáticos, el  conjunto de estructuras que están envueltas en peritoneo que ingresan por este hilio forman lo que es la raíz o pediculo hepático. La única estructura vascular que no pasa a través de hilio corresponde a cada una de las venas suprahepaticas.

El hígado está formado por una serie de conductos que permiten el drenaje de la bilis hacia el duodeno, estos son los conductos  hepáticos (derecho e izquierdo que se fusionan y forman el conducto hepático común que atraviesa el hilio) este conducto hepático común se une al conducto cístico que viene de la vesicula biliar (la que se aloja en la cara viseral del hígado con una porción que es el fondo o base que forma la incisura hepática, el cuerpo, el cuello y el infundíbulo que es el que genera el conducto cístico) por lo tanto la bilis cuando es formada por el hígado pasa hacia los conductos  linfático izquierdo, derecho, conducto hepático común, conducto cístico  y es almacenada y condensada en la vesícula biliar; pronto en la  contracción de la vesícula ante la necesidad de emulsionar la grasa la bilis es drenada desde el conducto cístico para pasar al conducto colédoco. El conducto colédoco posee 3 porciones, el conducto colédoco formado por la unión de cístico y el conducto Hepático común posee una porción supra duodenal, una segunda porción retro duodenal , que pasa por posterior a la la porción superior del duodeno, posee una porción que se denomina pancreática que se relaciona con la cabeza del páncreas hacia anterior y por último la porción que atraviesa la pared de la porción descendente del duodeno, que se denomina como porción intramural, este conducto colédoco realmente no desemboca realmente en la segunda porción del duodeno si no que se une con el conducto pancreático principal formando la ampolla hepatopancreatica, la que va a desembocar en lo que se denomina la carúncula mayor.

El hígado por lo tanto tiene una división más funcional  que anatómica y que es muy distinta a la división anatómica para el ligamento falciforme , esta división funcional depende de la trayectoria que tienen las ramas colaterales  de la arteria hepática, las ramas colaterales de la vena porta y las ramas colaterales de los conductos hepáticos, el recorrido de cada una de estas porciones permite formar una segmentación hepática; los segmentos hepáticos son distintos a los lobos hepáticos, los lobos anatómicos son izquierdo y derecho dividido por el ligamento falciforme, en cambio la segmentación funcional o quirúrgica del hígado está dividido en una porción  derecha e izquierda, la que es dividida por la presencia de un tabique que permite separar el segmento o parte izquierda del hígado y la parte derecha del hígado (no son lo mismo que los lobos hepáticos izquierdo uy derecho.

Cada una de estas porciones está dividida a su vez en una división medial y lateral y eso ha permitido dividir al hígado en 8 segmentos:

1: segmento posterior (caudal) 2: segmento lateral (SL) 3: segmento lateral anterior izquierdo (IL) 4: segmento medial (MS Y MI) 5: segmento antero medial (AI) 6: segmento lateral anterior derecho (PI) 7: segmento lateral posterior (PS) y 8: segmento postero medial (AS). En la cara diafragmática se ubican los segmentos 2 y 3 (en el lobo hepático izquierdo); el segmento 4 con la división a y b, el segmento 5, 6, 7 y 8 (solo se observa por cara diafragmática). En la cara visceral, se observa que el lobo caudado está formado por una pequeña parte del segmento 4 y por el segmento 1(solo por cara visceral) y el lobo cuadrado está formado por el segmento 4, el lobo hepático izquierdo es similar a la cara diafragmática; además la cara visceral posee la segmentación 5, 6 y 7.

En cada segmento hay una organización especifica interna del hígado denominado lobulillos hepáticos, el lobulillo hepático es una estructura hexagonal que corresponde al ordenamiento de las distintas células hepáticas  en forma de cordones que se denominan hepatocitos, estos hepatocitos se alinean hacia una zona central donde está la vena central que en este caso se denomina vena intralobulillar  que va a dar origen a las distintas ramas hasta formar la vena subhepatica; en los vértices de cada uno de los lobulos se encuentran ramas de la vena porta, llamadas venas portales interlobulillares, y además se encuentran los conductos biliares y las arterias hepáticas interlobulillares, estos tres conforman la triada portal; La vena porta conduce los elementos que deben pasar a través de los capilares, a través de los hepatocitos (estos a través de los sinusoides hepáticos realizan todo el proceso metabólico y transformación de los componentes para que termine este proceso de perfusión entre capilares y hepatocitos purificados hacia la vena central hepática. Asi también los hepatocitos secretan la bilis para formar los distintos conductos o canalículos que permiten drenar la bilis en el conducto biliar, que transporta la bilis hacia la vesicula biliar desde los conductos hepáticos.

PANCREAS

Al igual que el hígado el páncreas es una glándula mixta, participa en la secreción endocrina de hormonas que regulan el metabolismo de glucosa y además la secreción exocrina del jugo pancreático hacia el duodeno.

Anatómicamente el páncreas es retroperitoneal, se ubica a nivel vertebral de L1 y L2 y se relaciona con distintas estructuras según la porción de este; Ocupa lugar en el cuadrante epigástrico.

Posee una porción ensanchada que se denomina cabeza pancreática que posee un abombamiento pancreático que se relaciona con la porción descendente y el origen de la porción horizontal, esta cabeza se relaciona hacia anterior con el estómago en su porción terminal que es lo que se denomina pilórica y hacia inferior con las asas intestinales, hacia posterior existen distintos planos de relación, un plano más anterior que se relaciona con los vasos pancreáticos duodenales, una relación posterior con la vena porta y sus ramas con las ramas que se originan de la vena esplénica y también de la vena mesentérica superior, y más hacia posterior se encuentra la relación con la vena cava inferior y la arteria renal.  Desde la cabeza existe un abombamiento que se denomina como proceso unsinado del páncreas que forma un estrechamiento llamado cuello, el que está formado por la endentacion que generan los vasos y arteria mesentérica, desde el cuello se origina el cuerpo del páncreas que tiene su mayor extensión, este cuerpo se relaciona dorsalmente con las vértebras L1 y L2 hacia superior con el tronco celiaco, con el pilar del diafragma izquierdo y se relaciona hacia la izquierda con el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda. Este cuerpo del páncreas termina en una porción más cortante y que tiene diferente forma dependiendo del individuo que se denomina cola del páncreas que se relaciona con la cara visceral e hilio del bazo. El cuerpo también se relaciona hacia ventral con una gran porción de estómago.

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