SELECCIÓN DE FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

Principio activo

Rango dosis/día (mg)

Número tomas/día

Nombres comerciales y presentaciones

Observaciones

DIURÉTICOS (ver tb tabla de asociaciones)

Tiazídicos y relacionados

CLORTALIDONA

HIDROCLOROTIAZIDA

INDAPAMIDA

XIPAMIDA

12,5-50

12,5-50

2,5-5

1,5(retard)

20-40

1

1

1

1

1

Higrotona 50 mg

Hidroclorotiazida EFG 25 y 50 mg

Esidrex 25 mg

Hidrosaluretil 50 mg, Drine 50 mg

Indapamida EFG, Extur, Tertensif 2,5 mg

INDAPAMIDA EFG 1,5 mg  lib prol.

Diurex 20 mg

A dosis bajas EA metabólicos mínimos

∙ Alteraciones bioquímicas: ↓ K+, Na, Mg++,

↑ ácido úrico y calcio.

∙ ↑ niveles de glucosa y colesterol  mínimos a dosis bajas y uso prolongado

∙ Impotencia (reversible)

∙No utilizar en caso de IRC avanzada, hipercalcemia, alergia a sulfonamidas.

∙ Precauciones:  hiperuricemia, gota

∙ Interacciones: Digoxina: ↑ riesgo de toxicidad (si hipopotasemia); litio (riesgo de intoxicación); AINE: ↑ riesgo nefrotoxicidad y ↓ efecto antihipertensivo; antidiabéticos: ↓ efecto hipoglucemiante, antiarrítmicos: ↑ toxicidad de amiodarona, disopiramida, flecainida y quinidina (si hipopotasemia)

De asa

FUROSEMIDA

TORASEMIDA

20-240

2,5-10

1-3

1-2

Furosemida EFG 40 mg

Seguril: 40 mg

Torasemida EFG, 2,5 mg, 5 y 10 mg

Dilutol HTA 2,5 mg; Dilutol 5 y 10 mg

Isodiur HTA 2,5 mg; Isodiur 5 y 10 mg

Sutril HTA: 2,5 mg; Sutril, 5 y 10 mg,

Sutril Neo 5 y 10 mg  comp lib prol.

Ototoxicidad. Resto: ver tiazidas, excepto que aumentan excreción de calcio.

En HTA, indicados en caso de IRC.  

Ahorradores de potasio

ESPIRONOLACTONA

25-100

1

Espironolactona EFG 25 y 100 mg

Aldactone A 25 mg

Aldactone 100 mg

∙ EA diferentes a los diuréticos tiazídicos.

∙ Hiperpotasemia,

∙ Espironolactona: ginecomastia, alteraciones menstruales.

Contraindicados en insuficiencia renal

∙ Interacciones: IECA, ARA-II, tacrolimus: ↑ riesgo hiperpotasemia; AINE y ciclosporina: ↑ riesgo hiperpotasemia  y nefrotoxicidad; litio: riesgo de intoxicación.

BETA-BLOQUEANTES

Cardioselectivos

ATENOLOL

BISOPROLOL

CELIPROLOL

METOPROLOL

NEBIVOLOL

50-100

5-10

200-400

50-200

2,5-5

1-2

1

1

1-2

1

Atenolol EFG 50 y 100 mg,

Blokium 50 mg y 100 mg

Tenormin 50 mg

Bisoprolol EFG 5 y 10 mg; Bisoprolol Cor EFG 1,25 y 2,5 mg

Emconcor 5 y 10 mg; Emconcor Cor 2,5 mg

Euradal: 5 mg y  10 mg  

Cardem 200 mg

Beloken, 100 mg;

Beloken Retard: 100 mg

Lopresor 100 mg

Nebivolol EFG 5 mg

Lobivon 5 mg

Silostar 5 mg 

Interrupción del tratamiento debe ser gradual (riesgo de precipitar un IAM, angina).

E.A: Broncoespasmo (menor con cardioselectivos), bradicardia (menor con ASI), insuficiencia cardiaca, circulación periférica disminuida/frialdad de extremidades, alteraciones del sueño/ pesadillas, fatiga, enmascaramiento de síntomas de hipoglucemia, hiperglucemia, hipertrigliceridemia y ↓ HDL (menor con ASI y carvedilol), disfunción sexual.

Interacciones: verapamilo, diltiazem, amiodarona y otros antiarrítmicos: ↑ riesgo de bradicardia y bloqueo cardíaco; simpaticomiméticos: ↑ riesgo hipertensión severa (sobre todo con no cardioselectivos); AINE: ↓ efecto antihipertensivo.

 ∙ Cardioseletivos: A dosis altas se pierde cardioselectividad.

∙ ASI: acebutolol, carteolol, celiprolol, oxprenolol.

∙ Acción vasodilatadora: labetalol, celiprolol, carvedilol, nebivolol. Sin evidencias que esta acción suponga ventajas.

∙ Eliminación  fundamentalmente hepática: carvedilol, labetalol, metoprolol, propranolol.  

∙ Eliminación  fundamentalmente renal: atenolol, celiprolol.

Labetalol: Útil en el embarazo y en urgencias hipertensivas

No cardioselectivos

NADOLOL

PROPRANOLOL

40-320

40-320

1

2

Solgol: 40 y 80 mg

Propranolol EFG  10 mg y 40 mg

Sumial, 10 y 40 mg

Bloqueantes alfa-beta

CARVEDILOL

LABETALOL

12,5-50

200-1200

2

2

Carvedilol EFG, Normotride EFG, Coropres: 6,25 mg y 25 mg

Trandate 100 mg y 200 mg

IECA

BENAZEPRIL

CAPTOPRIL

CILAZAPRIL

DELAPRIL

ENALAPRIL

FOSINOPRIL

IMIDAPRIL

LISINOPRIL

PERINDOPRIL

QUINAPRIL

RAMIPRIL

TRANDOLAPRIL

10-40

25-150

1,25-5

30-120

5-40

10-40

5-20

5-40

2-8

5-80

1,25-20

1-4

1-2

2-3

1

2

1-2

1

1

1-2

1

1

1-2

1

Cibacen 5, 10 y 20 mg

Captopril EFG, 25, 50 y 100 mg

Capoten 25 y 50 mg

Inocar: 1mg,  2,5 mg y 5 mg

Beniod, Trinordiol 30 mg

Enalapril EFG 5 mg y 20 mg

Enalapril Belmac, Davur 2,5  y 10 mg

Enalapril Ratiopharm 10 mg

Acetensil 5 y 20 mg

Baripril 5 y 20 mg

Crinoren, 5 y 20 mg

Dabonal, 5 y 20 mg

Herten, 20 mg

Hipoartel 20 mg

Iecatec, Iecatec Flas 20 mg

Naprilene 5 y 20 mg

Renitec: 5 mg (20 mg EXO)

Fosinopril EFG 20 mg

Fositens, 20 mg

Hipertene 5 mg, 10 mg y 20 mg

Lisinopril EFG, 5 y 20 mg

Doneka,  5 y 20 mg

Prinivil, 5 y 20 mg

Zestril 20 mg

Perindopril EFG 4 y 8 mg

Coversyl 4 mg (EXO)

Quinapril EFG 5 mg, 20 mg, 40 mg Acuprel 5 mg, 20 mg, 40 mg

Ectren, 20 y 40 mg

Lidaltrin: 5 mg, 20 mg, 40 mg

Ramipril EFG 2,5 mg, 5mg y 10 mg

Acovil 2,5 mg, 5mg y 10 mg

Carasel 2,5 mg y 5 mg

Gopten 0,5 mg, 2 mg 28

E.A.: Hipotensión, deterioro función renal, tos seca persistente, angioedema, rash cutáneo, disgeusia, hiperpotasemia (especialmente en IRC, con suplementos de potasio y/o diuréticos ahorradores de potasio), cefaleas, mareos, alteraciones gastrointestinales, neutropenia, agranulocitosis.

∙Evaluar función renal antes y durante el tratamiento.

∙Vigilar estrechamente si aparece hipotensión con primera dosis, especialmente en pacientes con depleción de volumen, ICC, tratamiento con diuréticos.

Contraindicados en estenosis renal bilateral o unilateral en riñón único, historia de angioedema asociado a IECA.

Precauciones: Enfermedad renovascular. ∙ Ajustar dosis en insuficiencia renal.

Interacciones: Diuréticos ahorradores de potasio: riesgo hiperpotasemia; litio: ↑ toxicidad; ciclosporina: ↑ riesgo hiperpotasemia, AINE:↓ efecto hipotensor y ↑ riesgo de IR, sobre todo si “triple whammy” (AINE+diurético+IECA/ARA II)

ARA-II

CANDESARTAN

EPROSARTAN

IRBESARTAN

LOSARTAN

OLMESARTAN

TELMISARTAN

VALSARTAN

4-16

600-800

75-300

25-100

10-40

20-80

80-160

1

1

1

1-2

1

1

1

Candesartan EFG 4, 8, 16 y 32 mg

Atacand 4, 8, 16 y 32 mg

Blopress 4, 8, 16 y 32 mg

Karvis EFG 4, 8, 16 y 32 mg

Parapres  4, 8, 16 y 32 mg

Futuran 600 mg

Navixen, 600 mg

Regulaten, 600 mg

Tevetens: 600 mg

Irbesartan EFG 75, 150 y 300 mg

Aprovel, 75, 150 y 300 mg

Ifirmasta EFG 75, 150 y 300 mg

Karvea: 75, 150 y 300 mg

Losartan EFG 50 y 100 mg

Cozaar (EXO) 50 y 100 mg

Cozaar Inicio 12,5 mg

Soluvass EFG 50 mg

Ixia, 10 mg, 20 mg y 40 mg

Olmetec, 10 mg, 20 mg y 40 mg

Openvas: 10 mg, 20 mg y 40 mg  

Telmisartan EFG 20, 40 y 80 mg

Micardis  20, 40 y 80 mg

Pritor  

Tolura  EFG 20, 40 y 80 mg

Valsartan EFG* 40, 80,160, 320 mg

Aralter EFG 80,160, 320 mg

Diovan 40, 80,160, 320 mg; 3 mg/ml solución oral

Kalpress 80,160, 320 mg

Miten 80,160, 320 mg

Vals 80,160, 320 mg

*Valsartan Meiji EFG son comprimidos bucodispersables

E.A.: Angioedema (raro), hiperpotasemia

Contraindicaciones, precauciones e interacciones similares a IECA.

INHIBIDORES DE LA RENINA

ALISKIREN

150-300

1

Rasilez 150 y 300 mg

EA: diarrea, mareos, hiperpotasemia, artralgia, angioedema (raro).

Contraindicado en asociación con IECA o ARAII en DM o ERC. No recomendada la asociación en general.

Interacciones: ver IECA. Además: evitar zumo de pomelo y uso conjunto con ciclosporina, itraconazol, quinidina y verapamilo.

Antagonistas del calcio

Dihidropiridinas

AMLODIPINO

BARNIDIPINO

FELODIPINO

LACIDIPINO

LERCANIDIPINO

MANIDIPINO

NIFEDIPINO RETARD

NIFEDIPINO GITS

NISOLDIPINO

NITRENDIPINO

No dihidropiridinas

DILTIAZEM LIB RETARD**

VERAPAMILO RETARD

                         HTA

2,5-10

0-20

2,5-20

2-6

10-20

10-20

40-120

60-120

10-40

10-20

120-360

120-480

240-480

1

1

1

1

1

1

2

1

1-2

1-2

1-2

1-2

1

Amlodipino EFG 5 mg y 10 mg

Astudal 5 mg y 10 mg

Norvas  5 mg y 10 mg

Arainno EFG 5 mg y 10 mg

Zabart EFG 5 mg y 10 mg

Barnix 10 y 20 mg

Felodipino Sandoz 5 mg

Perfudal 5 mg

Plendil 5 mg

Lacidipino EFG

Lacimen,

Lacipil,

Motens: 4 mg

Lercadinipino EFG 10 y 20 mg

Lercadip, 10 y 20 mg

Lerzam, 10 y 20 mg

Zandip: 10 y 20 mg

Manidipino EFG10 mg y 20 mg

Artedil: 10 mg y 20 mg

Nifedipino Retard EFG 20 mg

Adalat  retard: 20 mg

Adalat Oros,  30 y 60 mg

Syscor: 10 mg

Sular: 10 y 20 mg lib sost

Nitrendipino E.F.G. 20 mg

Baypresol 20 mg

Tensogradal  20 mg

Diltiazem R EFG: 200, 300 mg

Angiodrox R 90, 120 y 180 mg

Carreldon R : 240 mg

Cronodine: 120 mg  y  240 mg Dilaclan  90, 120 y 180 mg

Dilaclan HTA 300 mg

Diltiwas R: 120 mg

Dinisor R: 120 mg y 180 mg

Doclis R: 120 mg y 240 mg

Lacerol  Cor R; Lacerol HTA retard 240 mg

Lacerol R 300 mg

Masdil R: 120 mg y 300 mg 28

Tilker R: 120 mg,  200 y 300 mg

Trumsal 180 mg

Uni masdil R: 200 mg 28 caps.

Manidon R 120 y 180 mg 60 comp,

Manidon HTA 240 mg 30 comp retard

EA (DHP): Edema maleolar, rubor, cefalea, hiperplasia gingival, taquicardia refleja

EA (no DHP): Defectos de conducción cardiaca, empeoramiento de la disfunción sistólica, hiperplasia gingival

∙ Diltiazem: náuseas, cefalea

∙ Verapamilo: estreñimiento

No retirar bruscamente (puede precipitar una angina).

∙No se deben fraccionar las formas retard y OROS. Las distintas marcas de diltiazem en forma retard no son intercambiables.

Interacciones de antagonistas del calcio: Antiarrítmicos (amiodarona, disopiramida, flecainida) y verapamil o diltiazem: ↑ riesgo efectos adversos cardíacos; rifampicina: ↓ efecto antihipertensivo; fenobarbital y fenitoína: ↓ efecto antihipertensivo; carbamazepina: ↓ efecto de DHP, con verapamil y diltiazem aumenta efecto de carbamazepina; digoxina: ↑ toxicidad; betabloqueantes: no asociar con verapamil o diltiazem; ciclosporina: ↑ niveles con diltiazem, verapamilo o nicardipino; teofilina: ↑ riesgo toxicidad.  

Alfabloqueantes

DOXAZOSINA

PRAZOSINA

2-16

2-30

1

2-3

Doxazosina EFG  2 y 4 mg

Doxazosina Neo EFG 2 y 4 mg

Carduran Neo 4 y 8 mg

Progandol: 2 mg y 4 mg

Progandol Neo: 4 mg  y 8 mg

Minipres 1mg, 2 mg y 5 mg

∙ Hipotensión ortostática

∙ Cefalea, somnolencia, debilidad, fatiga

Síndrome del iris fláccido en cirugía de cataratas, suspender 1-2 semanas antes de la cirugía

∙ Efecto “primera dosis”: síncope o colapso por hipotensión: administrar por la noche, reducir dosis en ancianos.

∙ ↑ riesgo de hipotensión de 1ª dosis con otros antihipertensivos.