SIGNOS VITALES

LA ENFERMERA Y LA VALORACION DE LOS

SIGN0S VITALES

Lic. Martha Alvarado Bejar

Lima - 2014

INDICE

INTRODUCCION 3

TEMPERATURA CORPORAL 4

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA 12

RESPIRACION 18

RESPIRACION: ALTERACION EN SUS CARACTERISTICAS 25

ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ALTERACION DE LA

RESPIRACION 29

PULSO ARTERIAL 30

PULSO: ALTERACION EN SUS CARACTERISTICAS 34

RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN LA ATENCION DE PACIENTES

CON ALTERACION DEL PULSO 37

PRESION SANGUINEA 39

VARIACIONES PATOLOGICAS DE LA TENSION ARTERIAL 51

RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN LA ATENCION DE PACIENTES

CON ALTERACIONES DE SU TENSION ARTERIAL 56

TENSION ARTERIAL EN NIÑOS 59

INTRODUCCION

Los signos vitales, temperatura, respiración, pulso y tensión arterial son parámetros a través de los cuales es posible evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos límites, en estado de normalidad.

La valoración de los signos vitales es una de las funciones del personal de enfermería que permite detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio sico-físico del individuo. Esta valoración constituye el punto de partida en la toma de decisiones objetivas que determinan un cuidado reflexivo e individualizado al paciente.

La profesión de enfermería exige una preparación teórico-práctica continua a fin de permitir al enfermero actuar en forma segura y ordenada en el control de los signos vitales, al reconocimiento de sus alteraciones y la adopción de una conducta apropiada.

En este trabajo se pretende analizar conceptos básicos de los signos vitales, sus características normales, las alteraciones que pueden presentarse y la responsabilidad que sobre este tema le corresponde a enfermería.

LOS SIGNOS VITALES

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón,

pulmón ) expresan de manera inmediata los cambios funcionales ,los cambios que de otra

manera no podíamos ser cualificados ni cuantificar

OBJETIVO

1.- Valorar el estado de salud de las personas (identificando lo normal de lo normal)

2.- El objetivo de la monitorización es recoger, mostrar y registrar los parámetros

fisiológicos del individuo. La enfermera deberá interpretar, detectar y evaluar los

problemas y actuar en forma eficaz.

3.-Comunicar los datos de los signos vitales al médico con la terminología correcta y

Registrar adecuadamente para mejor el tratamiento.

CUANDO MONITOREAR LOS SIGNOS VITALES

 Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de registrar datos basales de su estado de salud.

 Cuando el paciente presente cambios en su condición funcional.

 Según prescripción de enfermería o medica en el paciente estable se requiere control de 2 veces durante el turno, En el paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente

PRECAUCIONES

 Palpar la arteria con los dedos índice, medio y anular .

 Ejercer suavemente presión sobre la arteria.

 Procurar que el paciente este en reposo.

 No tomar inmediatamente después de ingerir alimentos, fumar, hacer ejercicios o en situaciones de stress.

FACTORES QUE MODIFICAN LOS SIGNOS VITALES

Clima , ejercicios, hora del día, enfermedad, alimentos, edad, depresión, emociones ayuno, sueño y descanso

EQUIPO

 Termómetro

 Tensiómetro

 Estetoscopio o fonendoscopio

 Reloj con segundero

 Hoja de signos vitales

 Lapicero rojo y azul

TEMPERATURA CORPORAL

1) CONCEPTO:

La temperatura normal del organismo es la resultante de un equilibrio entre la producción de calor y su eliminación.

El ser humano es homeotermo, es decir, un organismo de temperatura constante, cualquiera sea el ambiente, pero en mucho menos grado en la primera infancia y en la extrema vejez, por no haberse desarrollado en la primera y haberse perdido en la segunda, el complejo mecanismo regulador.

2) REGULACION DE LA TEMPERATURA:

La regulación de la temperatura corporal incluye tanto la producción de calor; como la eliminación del mismo.

a) Producción de calor: las transformaciones químicas que sufren las sustancias alimenticias (metabolismo), liberan energía por oxidación. Esta energía se elimina como calor en el individuo en reposo y como calor y trabajo en el individuo en actividad.

O2 Glucosa

Calor (reposo)

Calor + trabajo (actividad)

O2 + GL Energía

H2O + CO2

b) Pérdida de calor: los mecanismos físicos principales por los que se pierde calor son: conducción, radiación, evaporación y convección.

Generalmente se pierden pequeñas cantidades de calor del cuerpo por CONDUCCION directa desde la superficie corporal a los demás objetos.

La pérdida de calor por RADIACION, significa pérdida en forma de rayos infrarrojos (ondas electromagnéticas). El cuerpo irradia calor en todas

direcciones, y si la temperatura del cuerpo es mayor que la del medio que la rodea, pasará una cantidad de calor mayor desde el cuerpo hacia fuera. En el verano, se transmite más calor radiante desde fuera hacia el cuerpo, que en sentido inverso.

La EVAPORACION del agua (conversión del agua en vapor), tiene lugar en la piel y los pulmones. La evaporación cutánea se verifica por dos mecanismos fundamentales:

- Perspiración insensible.

- Sudor.

La CONVECCION: es el fenómeno de desplazamiento de los gases o líquidos en contacto con el cuerpo, de modo que el calor primero es conducido al aire y luego alejado por nuevas corrientes. El aire vecino a la piel cuando se calienta, tiende a elevarse y una nueva corriente de aire vendrá a renovarlo.

Por estos mecanismos, se pierde el 90 a 95% de calor, tanto en reposo como en ejercicio. En reposo, el mecanismo más importante es la irradiación y durante el ejercicio muscular, la evaporación.

El 5 a 10% restante, se debe al calentamiento del aire inspirado, agua y alimento y de la excreta (orina y heces).

3) REGULACION HIPOTALAMICA DE LA TEMPERATURA:

El centro

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