SINDROME DIARREICO

Caso Clínico Síndrome Diarreico

Paciente femenino de 2 años de edad que ingresa al servicio de urgencias el 18 de marzo del presente por cuadro clínico referido por su madre, consistente en vómito en 7 ocasiones y una sola evacuación de consistencia disminuida. Se administra fármaco antiemético a su ingreso pero la emesis persiste. Como antecedente de importancia, refiere la madre que los hermanos de la madre cursan con cuadro infeccioso gastrointestinal, confirmándose en uno de ellos diagnóstico de salmonelosis.

A la exploración física se encuentra consciente, tranquila, subhidratada (no se mencionan signos o datos hallados), con temperatura axilar de 37ºC, peso de 10.5 Kg, OF normal, campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, ruidos cardíacos rítmicos de buen tono e intensidad, abdomen blando, depresible, ruidos peristálticos aumentados, extremidades sin edema con llenado capilar normal y reflejos presentes.

Se emite el diagnóstico de síndrome emético y se trata con:

1.- Ayuno y Vida Suero Oral en 4 horas

2.- Solución Hartmann 200 ml a goteo continuo

3.- Ranitidina 5 mg IV cada 12 horas

4.- Solicitud de laboratoriales: examen general de orina, coprològico, electrolitos séricos y reacciones febriles.

Resultados de los laboratoriales:

Examen General de Orina: no encontrado

Biometría Hemática: Eritrocitos 4.87, hemoglobina 12.40, hematocrito 37.60, plaquetas 349 mil, leucocitos 18.43, diferencial normal, neutròfilos en banda 22%

Electrolitos Séricos: Sodio 140, Potasio 4.20, Cloro 107

Reacciones Febriles: Todos los parámetros negativos

Coprològico: Color amarillo, olor rancio, consistencia líquida, aspecto diarreico, pH 7.0, ausencia de sangre, pues, moco y parásitos. Ausencia de fibras musculares, fibras vegetales, jabones y levaduras. Ausencia de cristales y sangre oculta.

Resultados de exámenes de laboratorio del 19/03/13:

Biometrìa hemática: Eritrocitos 4.54, hemoglobina 11.60, hematocrito 34.90, plaquetas 231 mil, leucocitos 14.41, diferencial normal, neutròfilos en banda 7%

Electrolitos séricos: Sodio 139, Potasio 4.40, Cloro 104

Nota de evolución del 20/03/13:

Femenino de dos años de edad con diagnòstico de gastroenteritis infecciosas sin deshidratación.

Se reporta con actividas enteral tipo evacuaciones verdes, lìquidas, abundantes, afebril, ha tolerado poco la vòa oral por inapetencia, sòlo líquidos sì los tolera.

Clìnicamente se encuentra paciente activa, reactiva, con palidez leve de tegumentos, mucosas hidratadas, adecuada turgencia de piel, globos oculares normales, llenado capilar inmediato. No hay datos de dificultad respiratoria, campos pulmonares con buena entrada y salida de aire por ambos hemitòrax. Àrea cardìaca con ruidos cardìacos rítmicos, frecuencia cardìaca 90X’.

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