Santander

SANTANDER CONSUMO S.A. de C.V., SOFOM, E.R.

Departamento de Aclaraciones y Servicio a Clientes

No. de tarjeta:

Fecha de vencimiento:

Fecha, hora y número de reporte:

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la información contenida en este documento es cierta y que ni yo ni persona alguna autorizada por mí o bajo mi conocimiento, participó en las transacciones realizadas con los cargos materia de la presente reclamación. Asimismo acepto y autorizo que investiguen lo relacionado a los cargos que no reconozco y me obligo a colaborar con SANTANDER CONSUMO S.A. de C.V., SOFOM, E.R. y/o Banco Santander (México) S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero Santander, mediante la entrega de información y/o documentación que me fuere requerida por alguna de las filiales indicadas, a través de los medios que se tengan para tal efecto, sobre o respecto de cualquier trámite, denuncia, inconformidad, queja, reclamación y/o proceso instaurado o presentado ante cualquier autoridad ya bien de índole judicial y/o administrativa.

Breve descripción de los hechos:

A continuación describo los consumos que aparecen en mi estado de cuenta y que yo no realicé:

Fecha Comercio Importe

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