Sufrimiento Fetal

PARTO PRETERMINO

Se define parto pretermino a todo parto finalizado antes de la semana 37 de gestación. Debemos de realizar una diferenciación entre parto pretermino y parto a término, el primero se realiza antes de la semana 37 de gestación y el parto a término se presenta igual o superior a la semana 37, así mismo el parto pretermino se caracteriza por tener mayor índice de morbilidad y mortalidad que el parto a término.

Nacen alrededor de trece millones de neonatos prematuros al año siendo el principal lugar de incidencia en África y Asia con once millones, seguido de América latina y el Caribe con 0.9 millones y Europa y América del norte con 0.5 millones. Aunque no se conoce la causa bioquímica o molecular que desencadene este acontecimiento, existen ciertos factores de riesgo que pueden provocar una amenaza de parto pretermino, estos factores son:

- Edad: En mujeres jóvenes, menores de 20 años, así como en mujeres mayores de 35 años

- Estatura: Mayor predisposición en mujeres menores de 1.55cm

- Peso: Mayor riesgo en mujeres con un peso menor de 55kg en la semana 20 de gestación.

- Historia reproductiva: Aquí podemos englobar 4 aspectos:

• Paridad: En nulíparas y mujeres con mas de tres gestaciones

• Abortos recientes

• Perdidas fetales

• Partos pretermito previos

- Bajo nivel socioeconómico

- Sangrado vaginal

- Tabaco: Mayor riesgo en mujeres que consumen mayor cantidad de cigarros

- Empleo: Mayor riesgo en trabajos con un estrés significativo

- Sexo del feto: Mayor riesgo en niños.

- Contaminación ambiental: Debido a sustancias como monóxido de carbono, azufre etc.

- Otros: Como en bacteremias y en anemias menores de 12.4mg/dl

Existen ciertas sustancias que también intervienen en la amenaza de parto pretermino como:

- Oxitocina: Actúa activando los receptores específicos de las células musculares lisas del cuerpo uterino, permitiendo el paso de calcio al interior de las células, debido a este aumento de calcio intracelular se lleva a cabo la contracción.

- La producción de prostaglandinas E y F por el amnios y decidua, y su destrucción por el corion se encuentra equilibrada en el embarazo, sin embargo una pérdida de la prostaglandina deshidrogenasa causa una alteración y da paso al inicio del parto.

- La hormona liberadora de corticotropina estimula la producción de prostaglandinas y actúa de manera sinérgica con la oxitocina.

- El factor activador de plaquetas y la endotelina.

Además existen ciertas causas que nos pueden desencadenar también una amenaza de parto pretermino como:

- Defecto de la placentación: Esta se da debido a una placenta previa o a un DPPNI

- Infección intrauterina: Se diagnostica con un cultivo positivo del líquido

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