Tema: Bioquimica

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 ESTUDIOS DE ESTIMULACIÓN MAGNETICA TRANSCRANEAL (TMS) DEL DESARROLLO DEL TRACTO CORTICOESPINAL Y CORTEZA MOTORA EN BEBES PRETERMINO Y NIÑOS.

(TMS) es una técnica no invasiva, no dolorosa que permite la estimulación consiente del cerebro humano a través del cuero cabelludo y el cráneo. Cuando es aplicado sobre la región de la corteza motora con una intensidad suficiente, TMS activa las neuronas corticoespinales de salida y resulta en una pequeña contracción, por ejemplo, los músculos de la mano del lado contrario del cuerpo. Este tirón (contracción) en el musculo, llamado el potencial motor evocado (MPE), puede ser medido usando electrodos sobre la piel suprayacente al musculo. El tamaño y duración del MEP refleja la excitabilidad de las neuronas y las características de la conducción del impulso de la corteza motora, tracto corticoespinal, y centros motores espinales. El advenimiento de TMS ha permitido el estudio del desarrollo del sistema motor en humanos de todas las edades.

EL UMBRAL MOTOR

El umbral motor es la intensidad mínima a la cual la TMS de la corteza motora resulta en MEP en un musculo. El registro grafico de la intensidad de difusión (diffusion-weighted imaging) ha mostrado que, en adultos de 26-55 años, tanto el umbral motor de reposo y el de actividad se correlacionan fuertemente con la maduración, mielinización e integridad estructural de la corteza motora primaria y la materia blanca de la corteza premotora; umbrales motores mas bajos se correlacionan negativamente con regiones de anisotropía fraccional. Este descubrimiento tiene implicaciones funcionales significativas, porque  mayores regiones de materia blanca con anisotropía fraccional está asociada con mayor competencia en habilidades motoras en niños, adolescentes y adultos.  Y sugiere que el umbral motor al TMS puede ser una medición sensible de la integridad de la materia blanca de la corteza motora por un rango de grupos de edades.

 El estudio de  Bengtsson y colegas también refleja una propiedad importante de la maduración del tracto corticoespinal y la materia blanda de la región motora: la integridad de la materia blanca es susceptible de plasticidad dependiente de la actividad, particularmente durante la niñez, y practicando habilidades motoras durante este periodo puede mejorar el desarrollo de la integridad de la materia blanca.

VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA

Koh y Eyre usaron TMS para describir la maduracion de la velocidad de conducción corticoespinal en 142 individuos en un rango de neonatos pretermino (33 semanas GA) a adultos de 50 años de edad. Algunos de los bebes fueron tan jóvenes como 5 dias de nacidos, en los cuales los MEP ( registrados del bíceps braquial en bebes y de los musculos intrínsecos de la mano en niños y adultos) pudieron ser evocados en cada individuo. En todos los niños menores de 8 años de edad previa contracción voluntaria del musculo era necesaria para evocar el MEP. Entre 8 y 11 años de edad, el umbral motor y la probabilidad de evocar un MEP en el musculo relajado incremento progresivamnete. La velocidad de conducción incremento de alrededor de 105m/s a 33 las 33 semanas a valores de 79m/s a los 11 años.

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