Teoría Y Proceso De Enfermería

[pic 1][pic 2][pic 3]

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Escuela Superior De Huejutla.

Teoría Y Proceso De Enfermería

Licenciatura En Enfermería.

Integrantes: Victoria Nayeli Hernández Hernández, Ana María Yañez Bautista, Karen Giselle Salas Fuentes.

Docente: Enf. Dora Jennifer Ávalos González.

“Trabajo Final”

Semestre Y Grupo: 1-2

Fecha De Entrega: -Noviembre-2021.

[pic 4]

[pic 5]

La paciente EVDA de 77 años de edad, del género femenino, con residencia en Platón Sánchez Veracruz, estado civil soltera, con una escolaridad terminada hasta tercer grado de secundaria, actualmente con una situación económica estable y con un servicio médico particular. La paciente refiere sentir dolor abdominal y menciona que tiene problemas de equilibrio, también dificultad para evacuar ya que es una paciente senil que cursa con fragilidad del adulto mayor.

Antecedentes padre y madre:

Sin ningún antecedente.

Antecedentes pacientes:

Refiere no padecer ningún antecedente mencionado en la valoración de enfermería.

Exploración física:

• Peso: 55 kg
• Estatura: 1.55mts
• IMC: 22.9
• Temperatura: 37ª
• Frecuencia cardiaca: 89Lpm
• Frecuencia respiratoria: 18rpm
• Tensión arterial: 120/80Hg

[pic 6]

PATRÓN 1. PERCEPCIÓN/MANEJO DE SALUD.

La paciente actualmente no tiene ninguna ocupación, percibe su estado de salud sano, no fuma ni bebe alcohol y no consume algún otro tipo de droga, realiza acciones preventivas como la vacunación contra el Covid-19, no ha sufrido ningún tipo de accidente casero, laborales o de tráfico, menciona seguir los tratamientos indicados por el médico, no es alérgico a ninguna sustancia y no ha recibido transfusiones sanguíneas, cuenta con todas las comodidades y sus prácticas de higiene son muy buenas, mantiene limpia su casa y su aseo personal es limpio.

PATRÓN 2. NUTRICIÓN/METABÓLICO

Su peso es de 55 Kg, con una estatura de 1.55 mm temperatura de 37° C, IMC de 22.9 que se encuentra en un peso normal (20-25), su apetito es normal, ingiere alimentos por la mañana, tarde y noche, consume un total de 2L de agua al día, “menciona tolerar todos los alimentos y su comida preferida es el pollo”, no tiene ninguna dieta prescrita. El color de sus encías es normal, su lengua es limpia y su prótesis dental es completa, a la observación de sus tegumentos su tono de piel es rosado.

PATRÓN 3. ELIMINACIÓN

La paciente menciona que va al baño 2 veces al día y que la cantidad que evacua es muy poca, con una consistencia dura de coloración marrón, “refiere estar estreñida” con dolor abdominal, utiliza enemas como métodos de ayuda. Micciona 6 veces al día, con una cantidad de 80 ML, con aspecto amarillo claro y debido a esto utiliza pañal por el día y por las noches. 

PATRÓN 4. ACTIVIDAD/EJERCICIO

Actualmente se encuentra incapacitada y con dificultades para realizar actividades como aseo personal y el cambio de ropa, “menciona realizar actividad física periódica caminando 2 veces a la semana con un tiempo de 10 minutos”, también realiza ejercicios por las noches como estiramientos de extremidades 2 veces a la semana con un tiempo aproximado de 10 minutos. Y presenta una postura encorvada.

PATRÓN 5. SUEÑO-DESCANSO

“Refiere dormir 8 horas diarias”, se levanta con energía suficiente, menciona no tener pesadillas, no toma ninguna sustancia para conciliar el sueño. Suele tener periodos de descanso por las tardes y el ambiente en casa es tranquilo porque lo que le permite descansar adecuadamente.

PATRÓN 6. COGNITIVO/PERCEPTUAL

Paciente toma decisiones independientes, se encuentra orientada en tiempo, persona y espacio. Sabe leer, escribir, se expresa adecuadamente y su lenguaje es claro y comprensible, su nivel de conciencia se encuentra alerta y “menciona conocer la importancia de la toma de sus medicamentos”.

7. AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO

Actualmente tiene desesperanza, tristeza, la percepción de su imagen corporal está ajustada a la realidad, la descripción de si misma es sobre valorado y su autoevaluación general y competencia personal es indiferente, compensa los sentimientos saliendo a caminar para distraerse. 

PATRÓN 8. ROL/RELACIONES

Actualmente vive con sus 2 hijos, desempeña el rol de adulto mayor, la persona que más aprecia es su hijo Carlos, “menciona que es con quién pasa más tiempo”, de quién recibe apoyos económicos, cuidados y emocionales es de su familia, actualmente ella no cuida a nadie, pero recibe cuidados de sus hijos.

PATRÓN 9. SEXUALIDAD/ REPRODUCCIÓN

Paciente heterosexual con fecha de inicio de la menarca a los 16 años de edad, telarquía y pubarquia a los 13 años de edad. IVSA a los 20 años de edad, usando como protección los preservativos, “menciona haber tenido una pareja y sentirse satisfecha con su actividad sexual”, tiene más de un año sin menstruar, “refiere que su última menstruación fue a los 46 años”, tuvo 2 partos.

PATRÓN 10. TOLERANCIA AL ESTRÉS

La paciente no ha tenido ningún cambio, crisis o pérdidas importantes para ella recientemente, ha tenido éxito en la resolución de problemas y se ha podido adaptar a los cambios.

PATRÓN 11. VALORES/CREENCIAS

La paciente práctica la religión católica, “refiere que encomienda su enfermedad a su religión y que ésta no interfiere en sus tratamientos”.

[pic 7]

[pic 8]

[pic 9]

...