Toma De Muestras

La actividad que desarrolla el laboratorio de

microbiología está orientada esencialmente al diagnóstico

microbiológico de las enfermedades infecciosas. Una parte

importante de esa actividad consiste en el aislamiento, la

identificación y la determinación de la sensibilidad a los

antimicrobianos de los microorganismos causales de estas

enfermedades. Otra parte importante de la actividad de un

laboratorio de microbiología consiste en la detección de

anticuerpos, antígenos y ácidos nucleicos en diversas muestras

(sangre, líquidos estériles, orina, etc.).

Este documento pretende exponer los aspectos

referentes a la recogida y transporte de las muestras que son

relevantes para que la actividad del laboratorio de

microbiología se desarrolle de manera eficaz y eficiente. Se ha

elaborado siguiendo las recomendaciones de la Sociedad

Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

sobre “recogida, transporte y conservación de las muestras”.

RECOGIDA Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS

La idoneidad de las muestras enviadas depende del

cumplimiento de una serie de medidas o reglas referentes a:

procedimiento de obtención, cantidad enviada y transporte

rápido y adecuado al laboratorio.

Como reglas generales cabe indicar las siguientes:

1. Antes de recoger la muestra, considerar el riesgo/beneficio

de la recogida de la muestra para el paciente.

2. Cada muestra deberá ir acompañada de un volante de

petición, que deberá estar correcta, legible y completamente

cumplimentado (resolución 7/2000 del 21 marzo):

•Identificación del paciente

a-Apellido 1º, Apellido 2º , Nombre

b-Nº de historia y/o NUSA (número de usuario de la sanidad

andaluza)

c-Fecha de nacimiento

d-sexo

e-Diagnóstico permanente

f -Teléfono/dirección

•Identificación del episodio

a-Fecha de solicitud

b-Datos de la muestra: fecha y hora de obtención de la

muestra, naturaleza de la muestra, localización exacta del

producto, procedimiento de la extracción (señalando la

utilización de técnicas especiales)

c-Destino del informe

d-Médico que lo solicita

e-Servicio peticionario (centro, servicio o consulta)

f-Carácter (ordinario o urgente)

Laboratorio de Microbiología. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. 901089. 902493

Manual de Extracción y transporte de muestras - Edición 1. Pagina 10

g-Datos clínicos: diagnóstico clínico de presunción, estado

inmunitario del paciente, tratamiento (principio activo

administrado y tiempo transcurrido desde la última toma)

h-Profesional que toma la muestra

•Estudios/pruebas solicitadas

Indicando claramente el tipo o tipos de

determinaciones que se desean

Solicitar la investigación de patógenos especiales

expresamente (Cryptosporidium, Mycoplasma, Micobacterias…)

3. Es necesario que la toma se efectúe en el sitio exacto de la

lesión y lo más precoz posible. La recogida de la muestra

deberá realizarse en condiciones de máxima asepsia, evitando

contaminaciones ambientales del personal y del propio enfermo

a la muestra y viceversa.

4. Son preferibles siempre productos purulentos frescos

líquidos o tejidos sospechosos a las muestras tomadas con

torundas

5. Se debe recoger una cantidad de muestra adecuada a la

petición. En ocasiones una escasa cantidad de muestra

puede ser la causa de falsos negativos.

6. El material destinado a cultivo no debe estar en contacto

con sustancias desinfectantes o anestésicas, siempre que sea

posible.

7. La muestra se debe recoger, siempre que sea posible, antes

de iniciar cualquier terapia antimicrobiana. Cuando esto no es

posible, se obtendrán justo antes de la administración de la

dosis del antimicrobiano, o tras 48 horas de la retirada del

mismo, indicándolo en el vale de petición.

Laboratorio de Microbiología. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. 901089. 902493

Manual de Extracción y transporte de muestras - Edición 1. Pagina 11

8. La muestra debe transportarse en envases adecuados, con

cierres a prueba de fugas.

9. La muestra debe etiquetarse con el nombre del paciente, el

servicio solicitante y el tipo de muestra.

10. Se recomienda que cada muestra se introduzca en una

bolsa de plástico que a su vez se introducirá en otra donde se

incluya el volante. Así se evita que los posibles derrames de la

muestra invaliden el volante de petición.

11. El envío al laboratorio de microbiología debe ser lo más

rápido posible con objeto de asegurar la supervivencia de

microorganismos de difícil crecimiento y de evitar el

sobrecrecimiento de la flora normal, acortar el tiempo de

contacto con anestésicos locales o con otras sustancias con

acción antimicrobiana utilizadas en la recogida de la muestra.

RECEPCIÓN DE LAS MUESTRAS EN EL LABORATORIO

Consiste básicamente en determinar si la muestra

cumple o no los requisitos de calidad necesarios para ser

procesada. Estos requisitos incluyen:

• La correcta identificación de la muestra.

• Tipo de muestra adecuada para la petición.

• La valoración sobre si existe una cantidad adecuada para el

estudio solicitado.

• La comprobación de las condiciones adecuadas de transporte

y conservación.

El proceso de recogida de la muestra es

responsabilidad del servicio solicitante. Las incidencias

surgidas en la recogida de la muestra para estudio

microbiológico se informaran lo antes posible al servicio

solicitante con el objeto de que la resolución sea lo más

inmediata posible.

Laboratorio de Microbiología. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. 901089. 902493

Manual de Extracción y transporte de muestras - Edición 1. Pagina 12

CRITERIOS DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS

No se aceptará una muestra sin identificar, mal

identificada o en la que no coincida la identificación del volante

de petición con la de la muestra. Se contactará con el servicio

peticionario haciéndole conocer la necesidad de que procedan a

la correcta identificación de la muestra. Dependiendo de la

importancia de la muestra,

...