Tutoria De Fisiologia Universidad Catolica De Santiago De Guayaquil

Lissette Williams

3er Ciclo C

Tutoria de Fisiología Teórica

TEMAS DE APLICACIÓN CLÍNICA – FISIOLOGÍA DEL TEJIDO MUSCULOESQUELÉTICO

1. Hipotonía e hipertonía

Hipotonía: disminución del tono muscular en la cual los músculos se tornan flácidos. Los miembros afectados se encuentran hiperextendidos.

Causa:

El tono muscular y el movimiento involucran el cerebro, la médula espinal, los nervios y los músculos. La hipotonía puede ser un signo de un problema en cualquier parte a lo largo de la ruta que controla el movimiento muscular.

Las causas pueden abarcar:

• Daño cerebral o encefalopatía debido a:

o falta de oxígeno antes o inmediatamente después del nacimiento

o problemas con la formación del cerebro

• Trastornos de los músculos, como distrofia muscular

• Trastornos que afectan los nervios que inervan los músculos (llamados trastornos neuronales motores)

• Trastornos que afectan la capacidad de los nervios para enviar mensajes a los músculos:

o botulismo infantil

o miastenia grave

• Errores innatos del metabolismo (trastornos genéticos raros en los cuales el cuerpo no puede convertir el alimento adecuadamente en energía)

• Infecciones

• Otros trastornos genéticos o cromosómicos o defectos que causan daño cerebral y neurológico, como:

o síndrome de Down

o síndrome de Prader-Willi

o enfermedad de Tay-Sachs

o trisomía 13

Hipertonía: aumento del tono muscular que se expresa por espasticidad y rigidez.

La espasticidad se caracteriza por un mayor tono muscular (agarrotamiento) asociado con aumento en los reflejos tendinosos y la presencia de reflejos patológicos (como el signo de babinski, en el que el dedo gordo del pie se extiende con o sin acompañamiento de los otros dedos, en respuesta a la estimulación del margen externo de la planta del pie.)

La rigidez se refiere al aumento del tono muscular en el que los reflejos musculares no se ven afectados, como ocurre en el tétanos.

2. Parálisis espástica y parálisis fláccida

Parálisis fláccida: producido por ciertos trastornos del sistema nervioso y alteraciones del equilibrio electrolítico que se caracteriza por pérdida del tono muscular, del reflejo tendinoso y atrofia y degeneración de los músculos.

Su origen tiene lugar cuando se producen alteraciones del nervio periférico dando como resultado una lesión de los grupos de neuronas motoras inferiores (NMI), localizadas en el asta ventral de la médula espinal o bien desde las fibras que van hacia la periferia desde las neuronas motoras inferiores hacia los músculos que inervan.

Patologías:

• Síndrome de Guillain-Barré: trastorno autoinmunitario.

• Poliovirus: especie vírica del enterovirus humano. Es el agente causante de la poliomielitis

• Enterovirus: actúan a nivel del asta anterior de la médula espinal.

• Botulismo: intoxicación alimentaria bacteriana causada por una neurotoxina, la toxina botulínica.

• Miastenia: enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica

• Mielitis transversa (TM) :síndrome neurológico causado por inflamación de la médula espinal

• Miositis: inflamación o hinchazón de los músculos, normalmente causada por una lesión, infección o un trastorno autoinmunitario.

• Neuritis traumática: inflamación de un nervio o un grupo de nervios, que se caracteriza por el dolor.

Parálisis espástica: producidos por ciertos trastornos del sistema nervioso y alteraciones del desequilibrio electrolítico, en la cual los músculos presentan espasticidad que es un mayor tono muscular asociado con el aumento de los reflejos tendinosos.

3. Miastenia gravis

Es una enfermedad autoinmune que causa daño crónico y progresivo de la unión neuromuscular. El sistema inmunitario produce anticuerpos en forma inapropiada, que se unen a ciertos receptores de acetilcolina y los bloquean, disminuyendo el número de receptores funcionales en placas motoras de las fibras esqueléticas. Dado que el 75% de los pacientes con miastenia gravis padece hiperplasia o tumores tímicos, se cree que este tipo de anormalidades son las causantes del trastorno. A medida que progresa la enfermedad, se van comprometiendo más receptores. Así, los músculos se vuelven cada vez mas débiles, se fatigan más fácilmente, y finalmente, dejan de funcionar.

4. Distrofia muscular

Enfermedades que ocasionan la degeneración progresiva de fibras musculares esqueléticas. La mas común es la distrofia muscular de Duchenne en el cual el gen que codifica para la proteína distrofina se encuentra mutado, de tal manera que hay poca distrofina presente en el sarcolema. Sin la acción de refuerzo de la distrofina, el sarcolema se desgarra durante la contracción muscular, provocando la ruptura y muerte de las fibras musculares.

5. Fibromialgias

Trastorno doloroso que afecta a los componentes del tejido conectivo fibrosos presente en músculos, tendones y ligamentos.

Causas:

• Trauma físico o emocional.

• Una respuesta anormal al dolor. Áreas en el cerebro que son responsables del dolor pueden reaccionar de manera diferente en los pacientes con fibromialgia.

• Alteraciones del sueño.

6. Contracciones anormales: espasmo, calambre, temblor, fasciculación, fibrilación.

Espasmo: contracción involuntaria repentina de un solo músculo dentro de un grupo grande de ellos.

Calambre: contracción espasmódica que se producen por flujo sanguíneo inadecuado a los músculos , deshidratación, lesión, mantenerlo una prolongada posición por un período prolongado de tiempo.

Temblor: contracción rítmica, involuntaria que produce agitación en el cuerpo.

Fasciculación: contracción breve e involuntaria de una unidad motora en su totalidad visible bajo la piel.

Fibrilación: contracción espontánea de una única fibra muscular que puede registrarse por electromiografía y pueden ser signo de la destrucción de motoneuronas.

7. Desgarro muscular o tirón muscular

Rotura de un músculo a causa de un fuerte impacto; afecta al músculo de cuádriceps femoral.

8. Mialgias

Dolor presente o asociado con los músculos. Puede describirse de dos formas:

• dolor profundo, sordo y constante

• dolor rápido, ocasional y agudo

El inicio del dolor es debido a una contracción súbita involuntaria del músculo, pero también puede ser debido a una rotura parcial de la estructura muscular (tendón incluido) debido a un trauma por leve que este sea.

La mialgia

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