Objetivos fisiologia renal universidad de caldas

Fisiología Renal

Fluidos corporales

R 1. Dado el peso corporal, la talla y el porcentaje de grasa corporal el estudiante puede estimar a) el agua corporal total, b) el índice de masa corporal, c) el volumen de fluido extracelular, d) el volumen de fluido intracelular, e) el volumen sanguíneo, y f) el volumen plasmático. E identificar la osmolaridad normal del fluido extracelular (plasma) y las concentraciones de Na+, K+, Cl-, HCO3-, proteinas, creatinina, y urea, y contrastar estos valores con los de los fluidos intracelulares.

R 2. Usando los volumenes/compartimentos identificados en el objetivo 1, contrastar los movimientos entre los compartimentos intracelular y extracelular que son causados por aumento o disminución en la osmolaridad del fluido extracelular.

R 3. Dada la composición y osmolalidad de un fluido, identificarlo como hipertónico, isotónico, o hipotónico. Predecir el cambio en el intercambio del fluido transcelular que podria ser causado colocando un glóbulo rojo en soluciones con diferentes tonicidades.

R 4. Identificar las rutas principales y los rangos normales de la ingesta y la pérdida de agua, y predecir cómo los cambios en la ingesta y las pérdidas afectan la distribución del agua corporal total.

R 5. Demostrar la habilidad para usar el principio de dilución para medir el volumen plasmático, el volumen sanguíneo, el volumen del fluido extracelular, y el agua corporal total, e identificar los compuestos usados para medir cada volumen.

R 6. Predecir los cambios en el volumen extracelular, la osmolalidad extracelular, el volumen intracelular, y la osmolalidad intracelular causados por una infusión de tres litros de 0.9% NaCl, solución de lactato de Ringer, 0.45% NaCl, y 7.5% NaCl.

R 7. Identificar el sitio de producción de la eritropoyetina, sus funciones, el estímulo adecuado para su liberación y los tejidos donde ejerce su acción.

Estructura del Riñón y la Nefrona

R 8. Identificar la corteza renal, la médula renal, los cálices renales, las pirámides medulares, la pelvis renal, la arteria renal, la vena renal, y el ureter.

R 9. Describir la secuencia de segmentos tubulares a través de los cuales el ultrafiltrado fluye después de que se forma en la cápsula de Bowman hasta que penetra en la pelvis renal. Identificar la ubicación de cada estructura en la corteza o la medula renal. Basado en la localización del glomerulo y en la longitud del asa de Henle, distinguir entre nefronas corticales y yuxtamedulares.

R 10. Describir la secuencia de vasos sanguíneos a través de los cuales la sangre fluye cuando pasa de la arteria renal a la vena renal, incluyendo los vasos sanguíneos glomerulares, los capilares peritubulares, y los vasos rectos.

R 11. Identificar las siguientes estructuras glomerulares: las arteriolas aferente y eferente, la red capilar glomerular, el mesangio, la cápsula de Bowmane, y el aparato yuxtaglomerular (incluyendo las células arteriolares especializadas yuxtaglomerulares y las de la macula densa). Describir las tres capas que constituyen la barrera de filtración glomerular, e identificar los podocitos, sus procesos, y la membrana basal.

R 12. Explicar el rol de los nervios somaticos (pudendo), simpáticos, y parasimpáticos en el reflejo miccional.

Aclaramiento Renal

R 13. Explicar el principio de aclaramiento renal. Usar la ecuación de aclaramiento y un compuesto apropiado para estimar la tasa de filtración glomerular, el flujo plasmático renal, y el flujo sanguíneo renal.

R 14. Distinguir entre el uso de los valores de aclaramiento de inulina y creatinina como medidas de la tasa de filtración glomerular.

R 15. Con base en los valores normales de concentración plasmática y urinaria y en el de tasa de flujo urinario, calcular la carga filtrada, el transporte tubular, la tasa de excreción, y el aclaramiento de inulina, creatinina, ácido para-amino hipoúrico (PAH), glucosa, y penicilina. Predecir como los cambios en la filtración, reabsorpción, y secreción afectarán la excreción renal de cada uno de estos compuestos.

R 16. Para cada uno de los compuestos listados en el objetivo 15, graficar la excreción urinaria de un compuesto contra su concentración plasmática. Usando esta gráfica, identificar la carga tubular y el máximo transporte tubular (Tmax).

Tasa de Filtración Glomerular y Hemodinámica Renal

R 17. Identificar las barreras de filtración, y decir si existe alguna que impida la filtración de H2O, Na+, inulina, albumina, y globulos rojos.

R 18. Definir el flujo sanguíneo renal, el flujo plasmático renal, la tasa de filtración glomerular, y la fracción de filtración y listar los valores típicos.

R 19. Definir el coeficiente de filtración en el capilar glomerular, y describir las propiedades de la membrana que contribuyen a ello, y explicar su papel en la determinación de la TFG.

R 20. Calcular la fuerza de filtración neta en los capilares glomerulares. Predecir los cambios en la filtración glomerular causados por un aumento o disminución en alguna de las presiones que determina esta fuerza.

R 21. Describir las resistencias relativas de las arteriolas aferentes y eferentes y los efectos sobre el flujo sanguíneo renal y la TFG de cambios selectivos en cada una.

R 22. Describir los mecanismos de retroalimentación miogénico y tubuloglomerular que median la autoregulación del flujo plasmático renal y la TFG.

R 23. Predecir el cambio en el flujo sanguíneo renal y la TFG causado por un incremento en la actividad simpática renal.

R 24. Predecir el cambio en el flujo sanguíneo renal y la TFG causados por: a) incremento de la sintesis de angiotensina II, b) incremento en la liberación de péptido natriuretico atrial, c) incremento en la formación de prostaglandinas, y d) incremento en la formación de óxido nitrico.

R 25. Identificar cuales componentes de la barrera de filtración que al dañarse hacen que se produzca hematuria y proteinuria.

R 26. Predecir los cambios en la fuerza de filtración neta que ocurre a medida que la sangre viaja a lo largo de los capilares glomerulares y la presión hidrostática cae y la presión coloidosmótica se incrementa.

R 27. Predecir el cambio en el flujo sanguíneo renal y en la TFG causados por obstrucción del tracto urinario, hipoalbuminemia, y nefropatía diabetica.

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