Un ensayo experimental controlado aleatorio 3 meses de un sistema de autocontrol centrada en el paciente, basados en computadoras para el cuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2

Un ensayo experimental controlado aleatorio 3 meses de un sistema de autocontrol centrada en el paciente, basados en computadoras para el cuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión

Resumen

Este estudio fue realizado para evaluar los efectos de una centrada en el paciente, tablet computadora-sistema basado en Self-monitoring para la atención de la enfermedad crónica. Se realizó un ensayo experimental controlado aleatorio de 3 meses para comparar el uso de un sistema de autocontrol basados en computadoras en autocuidado de la enfermedad (grupo de intervención; n = 33) con un método de diabetes.* convencional (grupo control, n = 30) en pacientes con tipo 2 diabetes mellitus o hipertensión. El sistema fue equipado con una glucemia de 2 en 1, monitor de presión arterial, una función de recordatorio y materiales educativos basados en vídeo para el cuidado de las dos enfermedades crónicas. Los pacientes de control recibieron a sólo el monitor 2 en 1 para el self-monitoring. Los resultados divulgados aquí incluyen el nivel de glucosilada (HbA1c) de la hemoglobina, nivel de glucosa en ayunas sangre, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, conocimiento de la enfermedad crónica y frecuencia de autocontrol. Los datos se recolectaron al inicio y en el 1, 2 y 3 meses visitas de seguimiento. Los pacientes en el grupo de intervención tenían una disminución significativa en la presión arterial sistólica media de referencia a 1 mes (p < 0,001) y de inicial a 3 meses (p = 0.043) en comparación con el grupo de control. Se observaron mejoras significativas en la presión arterial diastólica promedio en el grupo de intervención comparado con el grupo de control después de 1 mes (p < 0,001) y después de 2 meses (p = 0.028), pero el cambio no fue significativo después de 3 meses. No hubo diferencias significativas se observaron entre los grupos en el nivel de glucosa en ayunas sangre, el nivel de HbA1c o conocimiento de la enfermedad crónica. La frecuencia de monitoreo automático de nivel de glucosa en sangre y la presión arterial fue similar en ambos grupos. Las actuaciones de la tableta informatizada y autocontrol de la enfermedad convencional parecen ser útil para apoyar y mantener la presión arterial y control de la diabetes. Los efectos beneficiosos del uso de recursos electrónicos de cuidado personal y apoyo a través de tecnologías móviles requieren más confirmación en ensayos a largo plazo, más grandes.

Palabras clave

Tecnología de información de salud al consumidor. Self-monitoring. Estudio clínico controlado aleatorizado. Mellitus de la diabetes tipo 2. Hipertensión.

Introducción

Tecnologías de la información de consumo salud (CHITs) pueden ser aplicaciones de salud móvil, centrada en el paciente que están diseñadas para mejorar el acceso y el intercambio de información relacionada con la salud, mejorar la toma de decisiones, proporcionar apoyo social y emocional, y facilitar cambios de comportamiento para la salud y bienestar [1]; por lo tanto, son especialmente adecuados para apoyar la autogestión de pacientes de enfermedades crónicas. Por ejemplo, un CHIT desarrollado para que pacientes con diabetes mellitus y la hipertensión medir su nivel de glucosa en sangre y presión arterial, para evaluar si sus signos vitales son normales, y aprender maneras de mantener sana puede ser útil porque ayuda las características fortalecer el conocimiento de sus enfermedades crónicas y mejorar sus capacidades de autocuidado.

Como el número de personas con enfermedades crónicas aumenta y muchos CHITs son desarrollados para apoyar su autocuidado de la enfermedad en el país, los estudios han examinado la viabilidad y eficacia de estas tecnologías, particularmente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión. Se ha encontrado que los pacientes no siempre se aceptan las tecnologías, en parte debido a la usabilidad del sistema pobre [2-4]. Es posible que usabilidad mejorada puede conducir a la aceptación y uso efectivo de la tecnología y a su vez facilitar el autocuidado de la enfermedad del paciente. Por otra parte, los comentarios han demostrado que los efectos de CHITs en los resultados del paciente se han mezclado [5-9]; por lo tanto, se necesitan más estudios para evaluar los efectos. Además, muchas aplicaciones recientes de CHIT se basan en avanzadas tecnologías de información y comunicación en tecnologías móviles o generales en particular (por ejemplo, teléfonos inteligentes y tabletas computadoras) debido a su bajo costo, alta portabilidad, alta accesibilidad, y facilidad de implementación [10-12]. Para ello, nuestro equipo de investigación desarrolló un sistema de autocontrol basado en el tablet según principios y métodos de diseño de factores humanos en un intento de hacer que el sistema usable y útil [2, 13]. En este papel, Divulgamos sobre un aleatorio controlado ensayo piloto del sistema que evaluaron si podría mejorar los resultados de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 o hipertensión que actuaron basados en tablet autocontrol frente a los de pacientes que realizaron diabetes.* convencional de la enfermedad. Estas poblaciones fueron elegidas debido a la prevalencia y alta probabilidad de coexistencia de las dos enfermedades.

Métodos

Diseño del estudio y los participantes

Este estudio fue de un 3 meses ensayo controlado aleatorio (ECA) diseñado para evaluar el uso de un tablet basado en enfermedad crónica self-sistema de vigilancia para el hogar (es decir, grupo de intervención) en relación con el uso de convencional Self-monitoring (es decir, el grupo de control) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y/o hipertensión. El estudio se realizó en los pacientes de hogares en la línea de fondo y 1, 2 y 3 meses después de la aleatorización. El protocolo de estudio fue aprobado por la Junta de revisión institucional de la Universidad de Hong Kong/Hospital autoridad Hong Kong oeste. Los participantes fueron reclutados de tres centros de servicio de salud de una red de servicios de salud sin fines de lucro que proporciona atención médica y servicios a la comunidad. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: () edad de 18 años o más con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y/o hipertensión arterial de por lo menos de duración 3 meses, (ii) una receta para medicamentos hipoglicemiantes y antihipertensivos orales, (iii) normal (o visión corregida normal), (iv) sin deterioro físico o cognitivo, (v) la capacidad de aprender y realizar el autocontrol de la enfermedad basados en Computadoras y (vi) la capacidad de entender Chino hablado y escrito. Se excluyeron pacientes con inestable o potencialmente mortal condiciones. El estudio se realizó entre febrero y julio de 2014. Los administradores de casos de los centros de servicio de salud en contacto con el paciente posibles participantes y les invitaban a participar en el estudio. Los autores de este artículo presenten el estudio a los participantes potenciales que indicaron un deseo de participar y había proyectado para la elegibilidad de los centros. Más tarde se hizo una visita de página a cada paciente elegible. Durante la visita a domicilio, dieron consentimiento de informado escrita y los pacientes fueron asignados al azar a la intervención o el grupo de control, estratificados por tipo de enfermedad. La aleatorización se realizó mediante bloques permutados de tamaño 4 y 6 (con sobres numerados secuencialmente, opacos, cerrados) en orden aleatorio [14]. Dada la naturaleza del estudio y su intervención, los pacientes y evaluadores de resultado no fueron cegados. Pacientes que fueron asignados al grupo intervención recibieron una enfermedad basada en computadoras de tableta self-sistema de vigilancia. Es un sistema interactivo que se desarrolló sobre la base de factores humanos enfoques y comentarios de los pacientes con enfermedades crónicas [2, 13]. El sistema fue equipado con una computadora de la tableta de 10 pulgadas y una glucosa en la sangre 2-en-1 y monitor de presión arterial que permitió a los pacientes medir, registrar automáticamente y controlar su glucosa en la sangre, presión arterial y pulso. El sistema indica si los signos vitales medidos de pacientes se desvió de las gamas de valor normal. Valores de medición anormales se muestran en rojo, y los valores dentro de los rangos normales se muestran en verde. Estructurado, fácil de leer gráficos y tablas que contienen los registros de signos vitales que permitió a los pacientes y cualquier persona, por ejemplo, sus familias, de sus condiciones de salud. El sistema tenía también materiales educativos basados en vídeo que permitía a los pacientes aprender a autogestionar sus condiciones crónicas. Incluye información acerca de cómo medir la sangre glucosa y presión arterial, lo que la dieta a seguir y qué ejercicios realizar. Pacientes que fueron asignados al grupo control recibieron una glucosa en la sangre 2-en-1 y monitor de presión arterial para el monitoreo automático y un cuaderno para registrar los signos vitales medidos y las fechas y horarios de las mediciones. Los participantes en ambos grupos fueron animados a usar los dispositivos para medir sus signos vitales y realizar otras actividades de autogestión según lo recomendado por sus proveedores de atención médica. Todo el autocontrol dispositivos y materiales fueron proporcionado de forma gratuita. Todos los participantes continuaron con su cuidado habitual durante el estudio. Soporte técnico estaba disponible para todos los participantes durante todo el estudio.

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