VIH Y TRATAMIENTO

Capítulo IV

No existe una cura para el VIH pero existen tratamientos como el TAR (Tratamiento Antirretroviral) que pueden retrasar y detener el avance de esta enfermedad mejorando así la calidad de vida de los que la padecen.

Según el Censida/ Secretaria de Salud de MEXICO “En cualquier etapa de la infección, el VIH activo puede dañar el organismo.”32 Ya que desde que se adquiere este tipo de virus daña y afecta al paciente. Por lo tanto se debe iniciar con el tratamiento lo antes posible.

Según el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud “Para extraer la información al momento de iniciación de la terapia se empleó la base de datos MEDLINE, utilizando las siguientes palabras y estrategia: (*acquired inmunodeficiency síndrome OR*HIV=1  OR*HIV infections) AND (exp. CD4 lymphocycle count) AND (exp disease progression OR exp time factors) AND (exp cohort studies OR comparative study).”31 Ya que está estrategia resulta mucho más efectiva y concisa con respecto a los resultados.

Para la información obtenida se utilizaron los resultados de la búsqueda mencionada por la sección de terapia y la sección de pruebas de genotipifación.31

Una desventaja es el costo del tratamiento ya que según el Ministerio de la Protección Social República de Colombia “El costo de la terapia retroviral administrada para prevenir un evento, debe balancearse con el costo de la hospitalización de un paciente por infección oportunista.”34 Porque a veces el paciente no logra solventar los gastos que conlleva el tratamiento de esta enfermedad.

4.1. Criterios para candidatos al TAR

-Primero resolver los mayores problemas antes de comenzar el tratamiento. Luego definir a una persona responsable de llevar a las citas y enseñarle al niño a consumir las medicinas.32

-Según el Censida/ Secretaría de Salud de MEXICO “El tratamiento antirretroviral (TAR) está recomendado para todas las personas que viven con VIH. Independiente de la cuenta de células CD4 y de la presencia o no de síntomas con el objetivo de reducir el riesgo de progresión de la enfermedad y prevenir la transmisión del VIH (tabla 2).”32 Se debe aplicar el tratamiento a todos los afectados con este VIH en la mayoría de casos para evitar que avance la enfermedad.

-El niño o niña tiene que ser participe sobre las decisiones del TAR.32 

-El niño o niña debe tener como mínimo 14 para administrarle ese esquema; si se le diagnostica con VIH antes debe consultarle a un infectólogo pediatra.35 

 -Otro criterio que se debe aplicar para iniciar el tratamiento en pacientes es la toxicidad que estos tengan ya que según el Ministerio de la Protección Social República de Colombia “La toxicidad también es determinante ya que el posible beneficio derivado de la terapia en lo referente a evitar el riesgo de progresión debe balancearse con el riesgo de desarrollar efectos adversos algunos de los cuales pueden poner en riesgo la vida del paciente.”34 Debe verificarse la toxicidad con suma importancia porque de esto puede depender la mejoría del paciente o el desarrollo de otras enfermedades.

-Los diagnósticos que tienen una cuenta alta de células CD4 tienen menor tasa de mortalidad. La base para recomendar el TAR a los pacientes es que la infección crónica no tratada y la activación inmune persistente se relacionan con enfermedades no definidas del SIDA.32

-Según el Ministerio de Salud de Argentina “En niños asintomáticos o con síntomas leves (categorías clínicas N, A, o categoría B debida a un solo episodio de infección bacteriana grave o NIL), con estado inmune normal (CD4≥25%) y CV>100.000 copias/ml: recomendar tratamiento. (BII).”35 Este debe ser recomendado si el infante presenta los síntomas aunque inmunológicamente este sano.

-Detectar la presencia de enfermedades en los pacientes con el VIH.17

-Según el Ministerio de Salud “En pacientes que vayan a iniciar tratamiento con Acabir se debe determinar HBLA-B*5701.”32 Debe realizársele esta prueba antes de que inicien con el tratamiento.

-Según el Ministerio de Salud de Argentina “Recomendar ensayo de resistencia en niños menores de 2 años recién diagnosticados y comenzar el tratamiento empírico hasta el resultado del test (AI).”35 Se debe iniciar con el tratamiento en los infantes hasta obtener los resultados.

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