Valor Exámenes Neonatales

RNT

RNPT

Valor

Cordón

1 a 12 h

48 a 72 h

24 h

72 h

Na (mLq/L)

138 (129-144)

137 (130-142)

137 (130-142)

140 (133-146)

140 (133-146)

K (mEq/L)

5,3 (3,4 – 9,9)

5,2 (4,4-6,4)

5,2 (4,4-6,4)

5,6 (4,6-6,7)

5,6 (4,6-6,7)

Cl (mEq/L)

107(100-121)

111 (105-125)

111 (105-125)

108 (100-117)

108 (100-117)

Ca (mmol/L)

2,33 (2,1- 2,8)

2,1 (1,8 -2,3)

1,98 (1,5- 2,4)

Ca (i) (mmol/L)

1,05 (0,21-1,5)

1,13 (0,9-1,3)

1,13 (0,9-1,3)

1,21 ± 0,16

1,34 ± 0,14

Ca (md/dl)

11

7,8-10,2

6-10

PO4 (mmol/L)

1,8 (1,2- 2,6)

1,97 (1,1-2,8)

1,87 (0,9-2,5)

BUN (mg/dL)

6 (3-10)

7,1 (4-12)

9,3 (3,1- 25,5)

PCR

<1,2

<1,2

Lactato (mmol/L)

1,5 -4,5

0,9-2,7

0,5-1,4

Albumina (g/dL)

2,8-4,3

2,8-4,3

2,8-4,3

1,1-3,2

Prot. Total (g/dL)

6,1

6,6( 5,6-8,5)

7,2( 6-8,5)

3,6 – 5,8

Glicemia (mg/dl)

73 (45-96)

63 (40-97)

59 (40-90)

Valor

Cordón

1 a 12 h

12 a 48 h

48 a 72 h

3 a 10 días

Hemoglobina (g/L)

168 (140-200)

184

178

170

Hematocrito (%)

53 (43-63)

58

55

54

VCM (um3)

107 (100-120)

108

99

98

Reticulocitos (%)

3-7

3-7

1-3

0,1

Leucocitos x109 L

1,8 (9-30)

22,8 (13-38)

18,9 (9,4-34)

12,2 (5-21)

Neutrofilos  x109 L

11,1 (6-26)

15,5 (6-28)

5,8 (2 -11,5)

5,5 (1,5-10)

Linfocitos  x109 L

5,5 (2-11)

5,5 (2-11)

5,8 (2-11,5)

5 (2-17)

Monocitos  x109 L

1,1

1,3

1,1

1,1

Eosinofilos  x109 L

0,4

0,5

0,5

0,5

Plaquetas (103/mm3)

150-350

150-350

150-350

150-350

150-350

Bilirrubina Total (mg/dl)

<2,8

2-6

6-7

Bilirubina Directa (mg/dl)

<0,5

GASES ARTERIALES

PH

7,35-7,45

pCO2

35-45

pO2

50-70

HCO3

20-24

Sat HBo2

92-96

ORINA

Leucocitos

<5

Eritrocitos

0-2

Celulas descamativas

<5

Bacterias

NO

Volumen Urinario

1-5 ml/kg/hr

Densidad (mosm/L)

200-1300

HIPOGLICEMIA

Se define como <40 mg/dl las primeras 72 hrs / <45 mg/dl después de las 72 hrs

Manifestaciones Clínicas:

• Temblores distales
• Llanto débil
• Quejido, Taquipnea
• Estupor
• Sudoración
• Hipotonía
• Irritabilidad
• Hiporreactibilidad
• Rechazo alimentario
• Cianosis
• Coma , convulsiones, Insuf. Cardiaca

Manejo

• Tomar micro Hto y dextro a todos os RN d e riesgo
• Si RN presenta manifestaciones clínicas tomar glicemia en sangre
• Identificar RN de riesgo y evaluar tolerancia a la alimentación enteral:  si tolera vía enteral, asegurar lactancia materna precoz y adecuada por sondo orogastrica.
• Si no tolera via enteral, iniciar detroxa intravenosa con una velocidad de infusión de glucosa de 4-6 mg/kg/min.

*Glicemia < 30 mg/dl hospitalización:

-Si glicemia <20 mg/dl o sintomática, administrar bolo 200mg/kg (2cc/kg SG10%) y seguir con carga 4 -6mg/kg/min. Control de glicemia en 1 hora

- Si glicemia >20 mg/dl usar carga sin bolo

*RN sintomático con glicemia entre 30-45 mg/dl:

-Bolo endovenoso 200 mg/dl (2cc/kg de SG 10%) y carga de 4-6 mg/kg/min control glicemia en una hora

*RN asintomático con glicemia entre 30-45 en las primeras 72 hrs:

- Alimentar con 10 ml por kg y control en 2-3 hrs

*RN con glicemia menor de 45 mg/dl y mayor de 72 hrs

-Hospitalizar para tratamiento y estudio

Objetivo del aporte : Glicemia 45-120 mg/dl

• Si controles normales disminuir carga entre 1,5-2mg/kg/min cada12 hrs
• Si controles son bajo 45 se debe aumentar la carga 2-3 mg/kg/min y controlar en 1 hora
• Si se requiere glucosa al 15% o mayor concentración usar vía central.

Manejo Hipoglicemia persistente:

• Asegurar niveles > 45 mg/dl
• Si no hay evidencia de hiperinsulinismo y no se logra mantener glicemia normal usar:

HIDROCORTISONA  5mg/kg/dia c/ 12 hrs  o

PREDNISONA 2mg/kg/dia

Ya que favorece la neoglicogenesis ( vía metabólica que permite la síntesis de glucosa a partir de sustratos que no son carbohidratos (azúcares), por ejemplo, piruvato, lactato y algunos aminoácidos)

Si los requerimientos de glucosa no son altos utilizar gastrocilis en vez de feboclisis alimente fraccionado cada 2 o 3 horas.

*Homeostasis de la glucosa en el SNC depende de la concentracion de la glucosa como el flujo sanguineo cerebral.