Valoracion

Equilibrio

Para valorara el equilibrio y la función motora gruesa, la enfermera utiliza 1 o 2 de las siguientes pruebas

Función y valoración de los nervios craneales

l Olfatorio.- Pedir al cliente que identifique diferentes aromas no irritantes como el café o la vainilla

ll Óptico.- Utilizar el gráfico de Snellen o pedir al cliente que lea material impreso con las gafas puestas

lll Ocular motor común.- Valorar las direcciones de la mirada.

Medir la reacción de la pupila al reflejo lumínico y a la acomodación

lV Patético.- Valorar las direcciones de la mirada

V Trigémino.- Tocar ligeramente la córnea con un trozo de algodón. Valorar el reflejo corneal. Medir la sensación de dolor a la luz y el contacto con la piel de la cara

Vl Oculomotor externo.- Valorar las direcciones de la mirada

Vll Facial.- Buscar asimetrías mientras el cliente sonríe, frunce el ceño, hincha las mejillas y sube y baja las cejas

lX Glosofaríngeo.- Valorar la capacidad para oír una palabra

Vlll Estatoacústico.- Pedir al cliente que identifique el gusto ácido o dulce en la parte posterior de la lengua

X Vago.- Pedir al cliente que diga <Ah>. Observar el movimiento del paladar y de la faringe

Xl Epinal o accesorio.- Valorar si al hablar hay ronquera

Xll Hipogloso.- Pedir al cliente que encoja los hombro y gire la cabeza contra la resistencia pasiva

Valoración de la función de los nervios sensitivos

Dolor

Materiales: Depresor de lengua roto o el extremo de madera de un aplicador de algodón

Temperatura

Dos tubos ensayos, uno lleno de agua caliente y otro de agua fría

Contacto superficial

Materiales: Bola de algodón o aplicador con la punta de algodón

Vibración

Materiales: Dos depresores de lengua rotos

Reflejos

Permite que la enfermera valore la integridad de las vías sensoriales y motoras de los reflejos y de segmentos específicos de la medula espinal

Valoración de los reflejos habituales

Bíceps

Flexionar mas de 45 grados el brazo del cliente por el codo con las palmas hacia abajo. Colocar el pulgar en la fosa antecubicutal en la base del tendón del bíceps y los dedos sobre el musculo bíceps. Golpear el tendón del tríceps con el martillo de reflejos

Tríceps

Flexionar el brazo del cliente por el codo, sujetando el brazo en el tórax o hacia arriba horizontalmente y permitir que la parte inferior del brazo esté suspendida. Golpear el tendón del tríceps justo por encima del codo

Abdominal

Hacer que el cliente se ponga de pie o tumbado en posición supina. Golpear la piel abdominal con

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