Valvulopatía tricuspidea

El implante valvular tricuspideo transcateter para el tratamiento de valvulas bioprotesicas quirurgicas disfuncionales.

Un estudio internacional, multicéntrico estudio de registro

Doff B. McElhinney, MD; Allison K. Cabalka, MD; Jamil A. Aboulhosn, MD;  Andreas Eicken, MD; Younes Boudjemline, MD; Stephan Schubert, MD; Dominique Himbert, MD; Jeremy D. Asnes, MD; Stefano Salizzoni, MD; Martin L. Bock, MD; John P. Cheatham, MD; Tarek S. Momenah, MD; Dennis W. Kim, MD; Dietmar Schranz, MD;  Jeffery Meadows, MD; John Thomson DR, MD; Bryan H. Goldstein, MD; Marfil Crittendon III, MD; Thomas E. Fagan, MD; John G. Webb, MD; Eric Horlick, MD;  Jeffrey W. Delaney, MD; Thomas K. Jones, MD; Shabana Shahanavaz, MD; Carolina Moretti, MD; Michael R. Hainstock, MD; Damien P. Kenny, MD;  Felix Berger, MD; Charanjit S. Rihal, MD; Danny Dvir, MD; para la base de datos internacional válvula en la válvula de registro (VIVO)

Fondo uso de la etiqueta-Off de aórtica transcatéter y prótesis de válvulas pulmonares para tricúspide implantación de la válvula-en-válvula (TVIV) dentro de bioprótesis Fondo uso de la etiqueta-Off de aórtica transcatéter y prótesis de válvulas pulmonares para tricúspide implantación de la válvula-en-válvula (TVIV) dentro de bioprótesis quirúrgicos disfuncionales válvula tricúspide (TV) se ha descrito en informes pequeños. Métodos y resultados -Una, registro multicéntrico internacional fue desarrollado para recopilar datos sobre los casos TVIV. Se analizaron los factores relacionados con el Métodos y resultados -Una, registro multicéntrico internacional fue desarrollado para recopilar datos sobre los casos TVIV. Se analizaron los factores relacionados con el paciente, detalles de procedimiento y resultados, y los datos de seguimiento. no se incluyeron Válvula-en-anillo o procedimientos de implantación TV heterotópico. Los datos fueron recolectados en 156 pacientes con disfunción bioprótesis de televisión que fueron sometidos a cateterismo con TVIV planeado. La mediana de edad fue de 40 años, y el 71% de los pacientes se encontraban en clase NYHA III o IV. Entre 152 pacientes en los que se intentó TVIV con una válvula Melody (n = 94) o Sapien (n = 58), la implantación fue exitosa en 150, con pocas complicaciones graves. Después TVIV, tanto el gradiente de entrada de TV y grado de regurgitación tricúspide mejoraron significativamente. Durante el seguimiento (mediana, 13,3 meses), 22 pacientes murieron, 5 dentro de los 30 días; los 22 pacientes estaban en clase NYHA III o IV, y 9 fueron hospitalizados antes TVIV. Había 10 reintervenciones de televisión, y otros 3 pacientes tenían disfunción de TV recurrente significativa. Al final del seguimiento, el 77% de los pacientes se encontraban en clase NYHA I o II ( P < 0,001 frente a antes de TVIV). Los resultados no diferentes según el Al final del seguimiento, el 77% de los pacientes se encontraban en clase NYHA I o II ( P < 0,001 frente a antes de TVIV). Los resultados no diferentes según el Al final del seguimiento, el 77% de los pacientes se encontraban en clase NYHA I o II ( P < 0,001 frente a antes de TVIV). Los resultados no diferentes según el tamaño de la válvula quirúrgica o tipo de válvula TVIV.

conclusiones -TVIV con prótesis transcatéter disponibles comercialmente es técnicamente y éxito clínico en pacientes de diversas edades través de una conclusiones -TVIV con prótesis transcatéter disponibles comercialmente es técnicamente y éxito clínico en pacientes de diversas edades través de una amplia gama de tamaño de la válvula. A pesar de que el estado clínico de preimplantación se asoció con el resultado, muchos pacientes en clase NYHA III o IV al inicio del estudio mejoraron. TVIV debe considerarse como una opción viable para el tratamiento de no bioprótesis de televisión. ( Circulación. NYHA III o IV al inicio del estudio mejoraron. TVIV debe considerarse como una opción viable para el tratamiento de no bioprótesis de televisión. ( Circulación. 2016; 133: 1582-1593. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.019353).

Palabras clave: anomalía de Ebstein • endocarditis • válvulas cardíacas • cardiopatía reumática  

Los pacientes que se someten a cirugía de reemplazo de la válvula tricúspide (TV) (TVR) son a menudo complejas, con la participación polivalvular resultante y de procesos reumáticos o infecciosas, anomalías congénitas, o disfunción recurrente después-TV reparación anterior, y con frecuencia son bastante debilitated.1,2 tanto mecánico como prótesis de tejido se pueden utilizar para TVR, válvulas objetivo bioprotésicas se prefieren tiene muchos centers.1 Como en otras posiciones, las bioprótesis de televisión son propensas a la degeneración y disfunción. De hecho, TVR longevidad Se puede ir corto que con las válvulas bioprotésicas en la circulación sistémica, con 75% a 83% libertad de reintervención en 8 a 10 años y <60% a 15 years.3-6 La disfunción de las bioprótesis televisión puede ser dificultad para gestionar, en parte, porque los pacientes son complicados ya menudo han sufrido múltiples sternotomies.3,7,8 previo No hay resultados publicados de meta quirúrgica TVR mortalidad temprana repetir después TVR-hA general osciló entre el 10% y el 33% desde el 1 de 9.10 y tan alto como 37% en estudios de pacientes sometidos después-TVR TV repair.11,12 antes.

La terapia de la válvula transcatéter con dispositivos aprobados se ha convertido en la opción significativa años en el tratamiento de la disfunción de la válvula aórtica y pulmonar en pacientes con algunas formas de corazón congénitas y adquiridas disease.13,14 Cada vez más, las válvulas de han-sido transcatéter utilizado fuera de la etiqueta para el tratamiento de las bioprótesis disfuncionales. 15-18 hasta la fecha la literatura que transcatéter implementación de la TV al cabo de una bioprótesis quirúrgica existente oro válvula Anteriormente ha reparado-ha limitado a pequeñas series de casos o el caso reports19-26 ((tricúspide implante de válvula en la válvula [TVIV]) voir aussi la Referencias en el Suplemento de datos solo en línea). A pesar de esta práctica creciente, el tratamiento de la disfunción bioprostética quirúrgica con válvulas transcatéter existentes no se estudia de forma prospectiva. Sin embargo, la sustitución TVIV es una opción atractiva para los pacientes Muchos medida en que se pueda evitar la esternotomía rehacer de alto riesgo y TVR en pacientes que están clínicamente menudo comprometida. Debido a que se realizan relativamente pocos procedimientos de reemplazo de TVIV en un centro dado, organizamos un registro internacional no patrocinado para recopilar información sobre procedimientos y resultados en la etiqueta no autorizada. y resultados del reemplazo de TVIV.

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