Caso Clinico Tiroides

Se trata de hombre de 43 años de edad, originario de la ciudad de Cuernavaca, Mor; y residente de Guadalajara, Jal. Con antecedentes en familiares de primer grado de adenocarcinoma gástrico, DM2 y EVC. No cuenta con antecedentes personales patológicos de importancia y refirió fractura de radio izquierdo en la infancia, migraña de 10 años de diagnóstico tratada con flunarizina y resección de Schwannoma a nivel deT4 en 1995. Inició su padecimiento actual en agosto de 2002 refiriendo cefalea hemicraneal de predominio derecho de intensidad variable hasta ser de 10/10 sin respuesta a tratamiento farmacológico a base de aines y ergotamínicos, con intolerancia a la vía oral, foto y fonofobia severas, motivo por el cual acudió a valoración con médico facultativo quien realizó un Doppler carotídeo donde se documentó un nódulo tiroideo izquierdo como hallazgo, refiriéndolo a Médica Sur donde se ingresa para estudio ya en fase asintomática, para valoración y tratamiento. Al interrogatorio dirigido negó disfagia, disfonía, temblor fino distal, alteraciones en hábito intestinal, pérdida de peso u otra sintomatología agregada. Signos vitales de ingreso: TA 110/70 mmHg, FC 69x ́, FR 21x ́, temperatura axilar 36.8°C. Peso 68 kg, Talla 165 cm y con un IMC de 24.97.

Normocéfalo, orientado, alerta, cooperador, mucosas bien hidratadas, cuello asimétrico a nivel base de cuello, con ligera desviación traqueal a la derecha, pre-

sencia de nódulo bien delimitado, de consistencia blanda, no doloroso, desplazable, localizado a nivel de lóbulo superior izquierdo de la glándula tiroides, de aproximadamente 1.5 x 2.0 cm. No se auscultan soplos y los pulsos carotideos son normales. No adenomegalias, no temblor. b 15.4 g/dL, Hto 48.8%, VGM 89.6, CMH 32.3, leucocitos 7,800 mm, neutrófilos 69%, linfocitos 14.9%, monocitos 8.1%, neutrófilos absolutos 8.5, monocitos absolutos 0.2, plaq 277,000 mm, glucosa 86mg/dL, BUN 8 mg/dL, Crea 0.7 mg/dL, AU 2.71 mg/dL, K 4.0 meq/L, Na 135 meq/L, Cl 112 meq/L, BT 0.91mg/dL, TGP 19 UI, TGO 28 UI, FA 82 UI, GGT 32, TP10.4 seg, INR 1.2, albúmina de 4.7 mg/dL, T: 55 (5165), T4: 1.1 (4.5-12-5), TSH: 8.3 (0.35-5.0), colesterol: 261 mg/dL, HDL: 45 mg/dL, LDL: 164 mg/dL, triglicéridos: 260 mg/dL. Los estudios radiográficos mostra-ron desviación de la columna aérea traqueal a la derecha.

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