CASO CLINICO TIROIDES

Se trata de paciente masculino de 43 años de edad. Con antecedentes en familiares de primer grado de adenocarcinoma gástrico, DM2 y EVC. No cuenta con antecedentes personales patológicos de importancia y refirió fractura de radio izquierdo en la infancia, migraña de 10 años de diagnóstico tratada con flunarizina y resección de Schwannoma a nivel de T4 en 1995.

PA: Inició su padecimiento en febrero de 2013 refiriendo cefalea hemicraneal de predominio derecho de intensidad variable hasta ser de 10/10 sin respuesta a tratamiento farmacológico a base de aines y ergotamínicos, con intolerancia a la vía oral, foto y fonofobia severas, motivo por el cual acudió a valoración con médico facultativo quien realizó un Doppler carotídeo donde se documentó un nódulo tiroideo izquierdo como hallazgo, refiriéndolo a médico especialista donde se ingresa para estudio ya en fase asintomática, para valoración y tratamiento. Al interrogatorio dirigido negó disfagia, disfonía, temblor fino distal, alteraciones en hábito intestinal, pérdida de peso u otra sintomatología agregada.

Signos vitales de ingreso: TA 110/70 mmHg, FC 69x´, FR 21x´, temperatura axilar 36.8° C. Peso 68 kg, Talla 165 cm y con un IMC de 24.97.

EF: Normocéfalo, orientado, alerta, cooperador, mucosas bien hidratadas, cuello asimétrico a nivel base de cuello, con ligera desviación traqueal a la derecha, presencia de nódulo bien delimitado, de consistencia blanda, no doloroso, desplazable, localizado a nivel de lóbulo superior izquierdo de la glándula tiroides, de aproximadamente 1.5 x 2.0 cm. No se auscultan soplos y los pulsos carotídeos son homócronos y sincrónicos. No se detectan adenomegalias en el resto de la exploración de cuello, tórax normolíneo con adecuados movimientos de amplexión y amplexación, con exploración cardiopulmonar y abdominal sin datos patológicos que comentar. No se advirtió temblor fino distal.

Laboratorios con: Hb 15.4 g/dL, Hto 48.8%, VGM 89.6, CMH 32.3, leucocitos 7,800 mm3, neutrófilos 69%, linfocitos 14.9%, monocitos 8.1%, neutrófilos absolutos 8.5, monocitos absolutos 0.2, plaq 277,000 mm3 , glucosa 86 mg/dL, BUN 8 mg/dL, Crea 0.7 mg/dL, AU 2.71 mg/ dL, K 4.0 meq/L, Na 135 meq/L, Cl 112 meq/L, BT 0.91 mg/dL, TGP 19 UI, TGO 28 UI, FA 82 UI, GGT 32, TP 10.4 seg, INR 1.2, albúmina de 4.7 mg/dL, T3: 55 (51-165), T4: 4.1 (4.5-12-5), TSH: 1.3 (0.35-5.0), colesterol: 261 mg/dL, HDL: 45 mg/dL, LDL: 164 mg/dL, triglicéridos: 260 mg/dL.

Rx: mostraron desviación de la columna aérea traqueal a la derecha a nivel del opérculo.

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