REGIMEN SUBSIDIADO REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN ESPECIAL

REGIMEN SUBSIDIADO REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN ESPECIAL

El POS subsidiado garantiza los servicios de salud a las personas identificadas mediante el Sistema de Selección de Beneficiarios –SISBEN-, para Programas Sociales Todos los afiliados al régimen contributivo. Trabajadores (con contrato laboral e independientes) tienen derecho al POS por estar cotizando En el artículo 20 del referido decreto, se estableció que los empleados del Congreso de la República “que sirvan o hayan servido veinte (20) años continuos o discontinuos en empleos oficiales y lleguen a la edad de cincuenta y cinco (55) años, tendrán derecho a que el Fondo les pague una pensión mensual vitalicia de jubilación equivalente al setenta y cinco por ciento (75%) del salario promedio que sirvió de base para los aportes durante el último año de servicio.”

El subsidio significa que el beneficiario sólo tiene que asumir una mínima parte del costo del servicio. El resto es cubierto por el Estado con recursos del presupuesto nacional, recursos de las entidades territoriales y recursos del aporte solidario de los cotizantes al régimen contributivo.

Además del cotizante pueden estar inscritos como beneficiarios del POS los familiares en primer grado de consanguinidad: el cónyuge y los hijos menores de 18 años. En algunos casos especiales (dependientes económicamente del cotizante) se puede incluir hijos, padres y hasta familiares en tercer grado de consanguinidad.

Para efectos de liquidación debían tenerse en cuenta los siguientes factores salariales: asignación básica mensual, gastos de representación, prima técnica, dominicales y feriados, horas extras, prima semestral, prima de navidad, prima de antigüedad, bonificaciones y trabajo suplementario, en tanto tuviese “derecho a ellos y hayan servido de base para los aportes al Fondo durante el último año de servicio”.

Tienen derecho aquellos ciudadanos y ciudadanas que estén desempleados y correspondan a los niveles 1 y 2 del sisben. Este régimen incluye a las familias de los afiliados.

Los servicios de salud que cubre este régimen son:

• Promoción y prevención incluida la vacunación

• Maternidad: consulta durante el embarazo, nacimiento.

• Consulta: medico general y especialista

• Diagnostico: laboratorio clínico y radiología basicos

• urgencias y hospitalización: de menor complejidad.

• medicamentos,

• servicio de odontología,

• atención para enfermedades de alto costo: como cáncer, VIH/SIDA, enfermedades del corazón, renales, del sistema nervioso central, cirugías de cráneo y de columna, unidad de cuidados intensivos, etc.

Los servicios de salud que cubre el POS en este régimen incluye un conjunto de acciones de prevención de la enfermedad y de recuperación de la salud desde la medicina preventiva, tratamientos avanzados de alta complejidad, entre otros, como:

• acciones de promoción y prevención: salud de la mujer, salud para la infancia, con control de crecimiento y desarrollo, planificación familiar, vacunación.

• Maternidad: atención integral a las mujeres en embarazo, parto, etc.

• Consulta: medicina general y especializada

• Diagnóstico: laboratorio clínico, radiología, etc.

• Medicamentos: incluidos en el listtado del sistema.

• Apoyo terapéutico: terapia física, respiratoria.

• Hospitalización

• Tratamientos quirúrgicos

• Odontología. Como consecuencia de esta disposición aún no se tiene establecido el límite en cuanto a la mesada pensional.

Los deberes y compromisos básico que deben cumplir los de este régimen son:

Buen uso del carné.

Mantener la información actualizada de nacimientos y muertes, cambios de régimen o dirección.

Cancelar el valor que corresponda del servicio (llamado copago).

Comunicar las dudas, quejas o inconformidades a la EPS. Los deberes que tiene el cotizante, empleado o independiente son:

De afiliación: utilizar los servicios de la EPS es necesaria la afiliación personal y del grupo familiar.

De información: presentar los documentos necesarios, informar las novedades

Económicos: hacer los pagos correspondientes.

De respeto y cuidado: al personal encargado de la atención y a los recursos físicos que se utilizan. En el artículo 3º del Decreto 314 de 1994, en donde se señaló que la limitación de los veinte salarios mínimos legales mensuales no se aplicaría a quienes tuvieran “derecho a una pensión superior

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