Regimen Subsidiado

CONCIENCIACION / VIVENCIAS Y REFLEXIONES (individual)

Resuelva individualmente y luego socialice en el equipo

1. ¿Qué es el Régimen Subsidiado?

Régimen subsidiado es el conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y de su núcleo familiar al sistema general de seguridad social en salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago total o parcial de una Unidad de Pago por Capitación Subsidiada, con recursos fiscales o de solidaridad.

2. ¿Quiénes son sus beneficiarios?

De conformidad con la Ley son beneficiarios del Régimen Subsidiado, toda la población pobre y vulnerable, clasificada en los niveles I y II del SISBEN o del instrumento que lo sustituya, siempre y cuando no estén afiliados al Régimen Contributivo o deban estar en él o en otros regímenes especiales y de excepción. Esta población recibirá subsidios plenos o totales

3. ¿Usted ha estado afiliado a este régimen?, describa su experiencia.

Experiencia de Alexandra

Si actualmente estoy afiliada al régimen subsidiado y mi experiencia para afiliarme a este régimen fue muy complicada debido a que tuve que seguir los siguientes pasos:

• Solicitar encuesta del SISBEN donde me pidieron fotocopia de mi cedula y fotocopia del recibo de CODENSA

• Después esperar cierto tiempo para que me entregaran el puntaje

• Luego de que obtuve el puntaje me toco volver para que me realizaran una nueva encuesta debido a que el puntaje me había salido muy alto.

• Después de la segunda encuesta reclame una carta de solicitud de inscripción a la EPS-S

• Me dirigí a la EPS-S y allí me diligenciaron un formato en el cual solo tuve que firmar

• A los días me llego el carnet a la casa.

Experiencia de Liliana

• Inicialmente estaba afiliada al régimen contributivo

• Por cuestiones personales tuve que optar por afiliarme al régimen subsidiado

• Lo primero que tuve que hacer fue dirigirme a solicitar la encuesta

• Fueron a realizar la encuesta y me solicitaron los siguientes documentos fotocopia de la cedula y recibo publico

• Después me llevaron el carnet de afiliación a la casa

4. ¿Sabe usted cuales son los planes de beneficios de este régimen? Enumere los que conoce.

Tienen como beneficio el Plan Obligatorio de Salud (POS), Promoción y Prevención, diagnóstico y tratamiento, atención a la primera infancia.

5. ¿Qué dificultades cree que existen para el acceso al régimen subsidiado?

Las filas que hay para uno poderse afiliar.

Para sacar citas y autorizaciones hay que hacer largas filas

Problemas de codificación que devuelven por códigos

No hay agenda

No hay médicos para la atención de EPS-S

Las citas las dan con fecha muy larga

CONCEPTUALIZACION / HILOS CONDUCTORES (Trabajo en equipo)

Con base en las acciones desarrolladas, y en la lectura detenida del texto sugerido(acdo 415 de 2009), realice las siguientes acciones:

ACCION INTERPRETATIVA:

1. Por medio de un cuadro identifique qué normatividad reglamenta el proceso de afiliación en el Régimen Subsidiado que se encuentra vigente y cual fue derogada.

LEY 100 LEY 1122 ACUERDO 806 ACUERDO 415

La afiliación al S.G.S.S.S

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