PROCESO DE ENFERMERÍA IDENTIFICACIÓN DE DATOS

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Contenido

INTRODUCCIÓN        

JUSTIFICACIÓN        

OBJETIVOS        

PROCESO DE ENFERMERÍA        

IDENTIFICACIÓN DE DATOS        

Diagnóstico de enfermería        

CONCLUSIÓN        

INTRODUCCIÓN

Este proceso de enfermería presenta una patología gastritis, es ocasionada por una alimentación inadecuada, a base de muchos irritantes, aunque otros factores que influyen es el estrés y los estados emocionales bajos como depresión, a nuestro paciente se le desarrollo a partir de una etapa de duelo, por medio del proceso de este proceso de enfermería realizado podemos conocer más a fondo a nuestro paciente, pues es una evaluación total, tanto física como psicológica, es una forma de llevar acabo un tratamiento y diagnóstico personalizado, para ver qué es lo que le ocasiona la enfermedad a nuestro paciente y de qué forma podemos ayudarlo para que su recuperación sea optima, porque nuestra labor como enfermeros es el cuidado de las personas.

Realizando un método sistemático y racional de planificación individualizado de los cuidados de enfermería, centrada en la identificación de datos y tratamientos.

JUSTIFICACIÓN

La importancia de realizar este proceso de enfermería es poder dar un cuidado oportuno y especializado para cada paciente, ya que dependiendo de la situación de cada persona son los factores que influyen a desarrollar la enfermedad.

Nuestro paciente presenta gastritis, lo cual es un padecimiento que si no es tratado y se llega a complicar puede llegar a producir cáncer en el estomago lo cual podría llegar a ser fatal para nuestro paciente, por lo tanto lo que pretendemos lograr en este proceso de enfermería es darle los cuidados y los métodos de prevención adecuados a nuestro paciente para que pueda ser controlada su enfermedad.

OBJETIVOS

• Ayudar al paciente a disminuir su dolor.
• Dar los cuidados enfermeros apropiados para su más rápida recuperación.
• Crear un hábito higiénico saludable que le permita no recaer en su enfermedad.
• Proporcionar seguridad en cada proceso realizado.
• Fomentar el apoyo entre sus familiares para favorecer la recuperación del paciente.

PROCESO DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Paciente aparentemente sano, realiza ejercicio y dice mantener una buena alimentación, comenta no ser transfundido anteriormente, consume alcohol solo una vez al mes, tiene una higiene personal buena, cuenta con todas sus inmunizaciones, vive en casa propia y cuenta con todos los servicios básicos. Cuenta con una alimentación balanceada, pero comenta que últimamente tiene el apetito aumentado, pero no ha tenido variación de peso. No presenta ninguna anomalía gastrointestinal ni de micción, no presenta ningún problema pulmonar.

Refiere dormir poco 6 horas al día, comenta despertar una vez por la noche, pero concilia el sueño rápidamente, presenta ojeras leves, pero consigue descansar cuando duerme. Realiza ejercicio cuatro horas a la semana y no presenta ninguna limitación para su auto cuidado, mantiene un equilibrio en su energía.  

No presenta ninguna anomalía, cardiovascular y respiratoria. Su salud mental, percepción, sensación, cognición y comunicación son muy buenas. Aparenta una autoestima elevada y cuenta con una muy buena relación familiar.

Durante su ciclo menstrual, cuenta con dismenorrea, comenta no tener una vida sexual activa por lo tanto no se ha realizado ningún examen relacionado con eso. Presenta cansancio y refiere estar pasando por duelo. No presenta ninguna anomalía en sus principios vitales, aparenta no tener ninguna infección o lesión física.

Comenta tener dolor tipo cólico, localizado en el hipogastrio, con una intensidad leve, los factores que lo aumentan es el estrés.

El paciente cuenta con un peso 50 Kg, mide 1.56, su IMC 19.8 y no presenta ningún trastorno genético.

IDENTIFICACIÓN DE DATOS

Diagnóstico de enfermería

Organización de datos

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