Desarrollo humano

TIPEO CLASE 4.1 Y 4.2 DE MICROBIOLOGIA

La mayoría de las bacterias que nosotros conocemos, tienen algunas características que las hacen ser agentes patógenos realmente relevantes, pueden ser patógenos primarios o pueden ser patógenos oportunistas, cuando esta la ocasión no cierto, causan un daño al hospedador o a la célula (……..), y para eso cuentan con distintas herramientas, que nosotros llamamos factores de virulencia, y dentro de esos factores de virulencia habían algunos que estaban solamente en gram positivas, otros que estaba solamente en gram negativas y algunos que estaba en ambos tipos de bacterias, entonces teniendo en cuenta que estudiaron e hicimos un recordatorio. Lo que vamos a ver hoy dia son algunas características fisiológicas y metabólicas pero muy (………) de algunas bacterias y vamos a ver como algunas de ellas cuentan con más de unas de estas herramientas o factores de virulencia, que son importantes agentes patógenos, de aquí se acuerdan de lo que nosotros hablábamos de algunas bacterias que tenían distinto gram, ¿Qué se acuerdan ustedes de una bacteria que se llamaba, esto significa C de Clostridum, ¿les suena el clostridium?, ¿Qué dijimos de clostridium?, ¿Qué gram tenia?, positivo y de esas positivas del clostridium, ¿Qué más sabíamos del clostridium?, habían varios tipos, y era de las gram positivas que era capaz de formar esporas y causar algunas infecciones intrahospitalarias, ¿Qué clostridium era el que ustedes iba a buscar?, difficile, ¿Qué encontraron del c. difficile, les llamo la atención?, es de la microbiota intestinal, (………ataca----y eso provoca…………………………………………..) ¿a todos no le llamo la atención c. difficile? Produce diarrea, ¡pero varias bacterias producen diarrea!, ¿hay alguna complicación con esta bacteria (…o les da exactamente lo mismo…..),  es trasmisible, se aprovecha de los pacientes que están inmunodeprimidos, porque en los hospitales, por el abuso del uso de antibióticos, van perdiendo la flora saprofitica que protege y esta microbiota se estimula (¿) y entonces el C. difficile ataca y eso es difícil de controlarse.. ya, muy bien, esa microbiota de la que hablan ustedes se llama saprofitica, ya ahora.. que encontraron de C.difficile en los hospitales? BUSCAR relevancia de C.difficile, lo relevante es que causa infecciones intrahospitalarias, difícil de controlar porque tiene que ver con el tto antibiótico, particularmente posterior a tto con  antibióticos de amplio espectro, de amplio espectro significa que evaden toda la microbiota saprofitica, entonces hay mucho que colonizar, en los hospitales, no solamente en chile sino que a nivel mundial, C. difficile es un agente patógeno muy difícil de eliminar de los hospitales, ¿ha muerto gente el chile por C. difficile?, si, ¿Cuánta gente? ¿Cuántos?, C. difficile sigue siendo relevante en chile, pero que si causa muertes en chile, es un porcentaje no menor, e incluso siempre hablan de Santiago, puede ser porque acá no se hacen seguimientos epidemiológicos de lo que pasa, pero está alojado en la mayoría de los hospitales, porque es parte de la microbiota de los pacientes muy difícil de cotrolar, ese es clostridium, tiene varias enterotoxinas, aunque el otro sea difficile igual tiene enterotoxinas y estas son algunas bacterias gram positivas de estas, estas dos clostridium y bacillus eran de los géneros que decíamos que forman esporas, se acuerdan que solo son  gram positivas, dos géneros clostridium y bacillus, clostridiun perfringens y clostridium difficile, por ser los dos clostridium, forman estas esporas y distintos tipos de toxinas también, como factores de virulencia, staphylococcus aureus otro gram positivo que forma enterotoxinas, pero no forma esporas como estos dos, tiene un factor de virulencia especial, staphylococcus aureus tiene algunas toxinas, toxinas que son de muy rápida reacción, si ustedes se fijan miren la entrada de los síntomas. Clostridium perfringens de 8 a 22 esto está en horas, de 8 a 16 y fíjense ustedes, bacillus cereus de 1 a 5 horas el síndrome emético, ¿Cuál es este?, vómitos, y staphylococcus aureus de 2 a 6 horas, ya este es diarreico, ¿eso es poco o mucho?, es poquísimo, generalmente las personas que mueren de clostridium difficile, mueren por deshidratación, entonces, teníamos que esta capacidad de entrada de distintos síntomas, fíjense que son muy rápidos, nosotros hablamos de las toxinas como algo preformado, o que es una proteína que es liberada al medio y que hacen algún daño a la célula, en algunos casos ya, en estos por ejemplo, que los síntomas empiezan muy tardío es decir más de 8 horas, quiere decir que en el alimento yo consumo, una pequeña dosis con bacterias, ingresan a la zona blanco, se dividen, crecer , síntesis, etc., acá se aplican esas horas, pero ¿Por qué tan rápidos los síntomas? La bacteria no va a alcanzar a dividirse lo suficiente, ¿Por qué son tan rápidos los síntomas? Con toxinas de bacillus y toxinas de staphylococcus aureus, particularmente bacillus cereus, estas van por alimentos, ¿Por qué creen ustedes que va tan rápido?, se divide más rápido, va por ahí más o menos, chiquillos lo que pasa es que aquí la toxina o la enterotoxina viene preformada en el alimento, uno consume el alimento con la toxina ya formada, entonces la severidad de los síntomas y cuando dure va estar relacionada con la cantidad de toxinas que hay, no con la cantidad de bacterias, ya, entonces estas toxinas son preformadas en el alimento, yo nose si han escuchado en los matrimonios, cuando uno consume canapé o mayonesa o mostaza, al poco rato se comienza a manifestar dolores intensos, vómitos, diarrea, particularmente vómitos entonces estamos hablando de una toxina preformada o de bacillus cereus o staphylococcus aureus, cuando hablan que la manipuladora preparo mayonesa casera, que ya no está  permitido, pero ahí estamos hablando de estas toxinas preformadas, lo llevan a la cosulta y le dice: vengo a dejar a este caballero de fiesta que ha pasado como 2 o 3 horas, dolor de estómago, vómito, a lo mejor un poco de fiebre, puede ser, pero vómitos, diarrea y dolor estomacal, ustedes dicen entonces puede ser intoxicación alimentaria si es que ha pasado ese tiempo, está relacionado con ingesta de algún alimento de las características no cierto de las cremas o pastas entonces entre comillas pensar, en bacillus toxinas preformadas o staphylococcus aureus toxina preformada que también viene en el alimento, pero si pasa más tiempo y le dice sabe que fui a almorzar el fin de semana con mi familia, fui no sé dónde, y comí pescado, mariscos, u otras cosas y han pasado más de 10 horas, entonces ya es infección, entro el microorganismo, dividió, etc., pero esto (…….) la toxina ¿ la toxina este en el alimento o está en el interior de la bacteria?, está en el interior de la bacteria, la bacteria la sintetizó, la libero al alimento, en algunos restaurant los alimentos pueden estar precalentados y puede que la bacteria muera , pero a veces la bacteria muere pero las toxinas son resistentes al calor y quedan igual. Entonces estas toxinas son resistentes al calor por eso cuando se mandan a hacer análisis, por ejemplo para estudios epidemiológicos, no se encuentra la bacteria, por lo tanto no hay presencia bacteriana, pero si quedan vestigios de microorganismos, pero también la toxinas, bueno y esto se acuerdan lo que vimos al final de la clase, ¿que son estos?, yersinia, salmonella, shigella, listeria y esta es una célula eucarionte, se acuerdan que vimos distintas formas en las cuales, las células bacterianas interactuaban, se adherían o ingresaban a la células eucariontes y dimos dos ejemplos y eso es para que vean que la mayoría de las bacterias tienen distintas proteínas y distintas formas de asociarse (…..) eso es como un repaso general de lo que vimos la clase pasada, ahora respecto del metabolismo bacteriano, ¿Qué conocen ustedes del metabolismo de las bacterias? Que ya dijimos que eran diversas y que se movilizaban, pero de donde obtiene la energía, que necesita un organismo para vivir, los procesos básicos, ¿Cuáles son los procesos básicos?, energía, reproducción y cuando hablamos también de respiración y la alimentación también en algunos casos aquí hay la formación de biomasa, que nosotros lo vimos más o menos la clase pasada, y que es la síntesis de proteínas, entonces en la reproducción, está la replicación, que es la duplicación del material genético, la síntesis de proteínas, pero eso se hace si, volvemos a la bacteria, esto se hacía en el citoplasma, en el citoplasma habían algunos ¿Dónde se hace esto? ¿Qué necesitamos para hacer la síntesis de proteínas?, los ribosomas, veíamos que tenía un único cromosoma  y todo eso se hacía ahí, la energía ¿de dónde la obtiene la bacteria? Si tiene flagelo ¿Cómo se mueve?, créanme que necesita energía y todo esto se hace en general, a través, como no  hay ningún órgano, a través de la membrana citoplasmática, independiente que la bacteria sea gram positiva o gram negativa, la membrana citoplasmática a través de toda la serie de proteínas que tiene ahí, es la encargada (el órgano encargado)  de realizar todos los intercambios entre el medio interno y el medio externo, fíjense ustedes que aquí que el NADH  está asociado con los citocromos ¿para qué sirven? ¿Se acuerdan del NADP?, eran las cadenas transportadoras de electrones, las energías, el citocromo tiene que ver con la (…….) respiratoria, bueno todo esto, si ustedes me dijeran, pero profe ¿y las mitocondrias?, bueno como aquí no hay mitocondrias, toda la cadena que tiene que ver con la respiración y a obtención de energía está a nivel de la membrana citoplasmática, como las bacterias gram positivas y gram negativas, cualquiera que sea tienen membrana citoplasmática todos los procesos ocurren allí. Por tanto después cuando hablemos de donde atacan por ejemplo los principales antibióticos una buena puede ser un sitio blanco de la membrana citoplasmática de las bacterias porque allí se realiza la mayoría de los procesos vitales, entonces, transporte electrónico, trasporte de sustancias y síntesis de compuestos, es decir toxinas que entran, hay unos solutos no cierto, que ingresan y de inserción enzimática también de algunos metabolismos de desechos (………………..) otras de las funciones que tienen las bacterias, después de la membrana en las gram negativas ¿Qué había? El peptidoglican y una membrana externa, fíjense ustedes que uno comienza a analizar desde el punto de vista de la resistencia térmica por la presencia del calor resistiría menos a mayor resistencia térmica, aquí hay una cascada de ¿qué organismos son más difíciles de eliminar? ¿De aquí cuales le suenan? ¿Es coincidente con lo que habíamos visto en clase o no? Fíjense ustedes que los más fáciles de eliminar con calor son los virus con envoltura lipídica, ¿les hace sentido eso? Porque estamos desestabilizando la membrana plasmática, las bacterias, los hongos, son más difíciles de eliminar que las bacterias, los virus sin envoltura lipídica son más difíciles de eliminar que las bacterias y los hongos, micobacterias es difícil de eliminar, las endoesporas, son de lo más complejo de eliminar y los priones son por lejos hasta ahora estructuras para no llamarlo organismo las proteínas que son más difíciles de eliminar como agentes patógenos, pero esa membrana la (……………….)  decíamos que hacen este proceso de la respiración y al igual que otros organismos, fíjense ustedes que las bacterias pueden crecer con oxígeno, sin oxígeno, o cantidades acotadas de oxigeno condiciones microhidrofilicas, y para generar más complicaciones en clínica fíjense aquí hay un recuadro y encuentro que es muy explicatorio del metabolismo bacteriano y aquí esta cama (……) significa condiciones de anaerobiosis sin oxígeno y aquí hay tres placas en las cuales se siembran exactamente los mismos microorganismos en el mismo orden ej: E. coli, clostridium, steptococcus pyogenes y mycrococus (….) son distintos tipos de bacterias, fíjense que cuando está en amarillo, significa que creció, clostridium y E. coli, cuando están en microaerofilia, E. coli, micrococus (….)que antes este no había crecido, y streptococcus pyogenes crece en microaerofilia, se acuerdan del S. pyogenes, la bacteria asesina, come carne, tiene sistemas anaeróbicos totalmente crece de nuevo, S. pyogenes y micrococus (….) no crecen de nuevo, clostridium y crece E. coli, ¿qué les llama la atención de estos microorganismos? La E. coli crece en todas y estos son los que se les llama anaerobios facultativos, lamentablemente, todas las enterobacterias son anaeróbicas facultativas quiere decir que crece en cualquier tipo de ambiente con o sin oxígeno, sin embargo si ustedes se fijan clostridium crece solamente sin oxígeno, es un anaeróbico estricto u obligado entonces las bacterias se pueden diferenciar de acuerdo a los requerimientos de oxigeno durante su crecimiento ahora también se establece una clasificación en donde aquí en esta tablita se presentan algunas bacterias qe son aerobios obligados, los carnofilos son bien interesantes estos requieren una concentración de CO2, neisseria hemofilus como patógeno muy conocido y aligatibacter bacteria relativamente nueva fíjense ustedes que requieran aproximadamente una concentración baja de co2 significa que si ustedes toman una muestra para hacer un diagnóstico de neisseria y lleguen al laboratorio a sembrarla, lo más probable es que tengan muchas complicaciones para mantener la muestra viable y entonces hay que mantenerla a temperatura ambiente o leer muy bien algún protocolo porque estas bacterias carnofilas son muy difíciles de mantener entonces las muestras pueden que salga negativa y es porque el transporte para tomar muestras no estuvo bien hecho, con las demás casi no hay problemas los anaerobios obligados, clostridium, bacteroides les van a salir más tarde, los anaeróbicos facultativos que si hay oxigeno igual van a crecer E. coli. Staphylococcus, enterococcus, el ran problema que la mayoría de los patógenos.                                            

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