Amenaza De Parto Prematuro

Anamnesis

Nombre: C.R.P

Edad: 16 años

Fecha de ingreso: 15/10/2013

Estado civil: conviviente

Escolaridad: 7º básico

Comuna: Huechuraba

Previsión: fonasa A

Peso: 56 kg

Talla: 1,50 cm

IMC:

Anamnesis próxima

El día 15 de octubre ingres paciente al servicio de urgencia maternidad del hospital San José, paciente de 16 años, primigesta, cursando un embarazo de 33 semanas que consulta por CUD.

Anamnesis remota:

Antecedentes personales: no refiere de ninguna enfermedad anterior

Antecedentes ginecológicos: menarquia 12 años – telarquia 13 años

MAC: inyectable

Antecedentes obstétricos: G1 P0 A0

FUR: 23/02/2013

FUR operacional: acorde

Antecedentes mórbidos: - médicos: no refiere

Quirúrgicos: no refiere

Hábitos: tabaco (-)

OH (-)

Alergias: (-)

Antecedentes familiares: diabetes (mamá)

• Diagnóstico de ingreso: G1 P0 A0

Emb. 33 semanas

Amenaza de parto prematuro

• Diagnostico actual: G1 P0 A0

Embarazo de 33 semanas

Indicaciones

 Hospitalizar en pre partos

 Reposo relativo

 Régimen cero

 Nifedipido 20 mg c/ 30 min x 4 veces

 Cidoten 12mg IM c/24 hrs x 2 veces

 S.F. 0,9% 2000 cc/ dia EV

Evolución clínica

Paciente de 16 años primigesta, embarazo de 33 semanas con APP en BEG, tamaño fetal acorde, presentación cefálica, inicio espontaneo , sin criterios de corioamnonitis, se decide iniciar tto clindamicina + gentamicina, tocoliticos 2da línea con MgS04, iniciar con PNC en trabajo de partos, screenng infeccioso c/6 hrs betametazona 2da dosis y luego interrumpir.

Al segundo dia presenta cuello borrado 50% con 3-4 cn de dilatación membrana integras, a las 2 hrs evoluciona favorablemente, con un cuello borrado al 100%, 5-6 cm de dilatación, se administra anestecia epidural.

Se decide inducción del trabajo de parto con misoprostol 50mg / dia FSP

Al tercer dia se suspende Oxitocina por tendencia a polisistolia, monitoreo presenta desaceleraciones prolongadas y recurrentes en cada contracción con múltiples desfoques, TV: 8 cm de dilatación, LA: claro, se indica cesárea de urgencia

Medicamentos

Nombre medicamentos Acción Dosis Vía de administración Indicación Contraindicación Efecto adversos

Nifedipino Bloqueador de los canales de calcio 20 mg c/ 30 min x 4 veces EV

Angina de pecho crónica estable en tto. Hipersensibilidad;shock cardiovascular; primeras 20 sem de embarazo y lactancia Cefalea, mareo; edema, vasodilatación, estreñimiento, sensación de malestar

Cidoten proporciona potente efecto antiinflamatorio, antirreumático y antialérgico 12 Mg c/24 hrs x 2 veces IM está indicado para el tratamiento de diversas enfermedades endocrinas, reumáticas, del colágeno, dermatológicas, alérgicas, oftálmicas, gastrointestinales, respiratorias, hemáticas y de otros tipos En pacientes con infecciones fungales sistémicas, en los que presentan reacciones de sensibilidad a la betametasona o a otros corticosteroides, o a cualquier componente de este producto. Trastornos de liquidos y electrolitos organicos , osteomusculares, gastrointestinales sencacion de ardon.

Penicilina Antibiótica 3 millones EV para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la 7bencilpenicilina Los antecedentes de una reacción previa de hipersensibilidad a cualquiera de las penicilinas constituyen una contraindicación. sensibilidad, particularmente en individuos que han demostrado hipersensibilidad a penicilina o en aquellos con historia de alergia, asma, fiebre del heno o ur-ticaria.

Clindamicina antibiotico 600mg EV stá indicada para el tratamiento de: acné vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y perio-dontitis; infecciones por anaerobios como estrepto-cocos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; se encuentra completamente contra-indicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a CLINDAMICINA y la -lincomicina. Nauseas, vomitos, calambre, diarrea

Gentamicina Antibiótica 160mg c/di EV en pacientes con infecciones urinarias particularmente crónicas o recurrentes y sin evidencia de insuficiencia renal antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a GENTAMICINA u otros aminoglucósidos. Mareo,tinnitus, oliguria, letargia, confusión.

S.F 0,9 % 2000cc/dia EV Indicado disminucion de la volemia en las curaciones de cortaduras en la piel, en vómitos constantes (vía oral) y en obstrucciones nasales. hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes

estados de hiperhidratación

- hipercloremia

- hipernatremia

- acidosis

No son de esperar reacciones adversas en condiciones normales de tratamiento.

Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusión puede producirse dolor, fiebre, infección, y flebitis que se extiende desde el sitio de inyección, extravasación e hipervolemia.

Sulfato de magnesio 2gr/ grs por BIC EV

Exámenes

Nombre Descripción Valor paciente Valor referencial

Perfil hematológico

Pcr

Glóbulos blancos

Sedimento de orina

Urocultivo

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