Caso Clinico Neumonia

Resumen Clínico:

Se trata de paciente masculino de 73 años de edad que acude llevado por sus familiares porque lo notan que le falta el aire. Cuenta con los antecedentes de habitar casa tipo urbano que cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, refiere convivencia con pájaros en el patio de su casa, casado, católico, jubilado, hábitos higienicos-dieteticos regulares en cantidad y calidad, consumo de bebidas con alcohol cada fin de semana y algunas veces hasta la embriaguez, consumo de tabaco a razón de 2 cigarrillos al día, alérgico a la penicilina, portador de DM2 en control con insulina, además de hipertensión arterial en control con hidroclorotiazida. Su padecimiento lo inicia hace 1 semana con malestar general, astenia, adinamia, tos inicialmente sin expectoración y hace 2 días con expectoración verdosa abundante, además de alzas térmicas de hasta 38.5 grados en 2 ocasiones, por lo que es llevado con facultativo hace 4 días y se inicia manejo a base de amoxicilina además de antiinflamatorio con poca mejoría. A su ingreso lo encuentra con TA 108/68, FC: 102X´, FR: 24X´, Temp: 38.4C, se encuentra bien orientado en las tres esferas, con buena coloración de piel y tegumentos, con regular estado de hidratación de mucosa oral, con faringe hiperemica, amígdalas hiperemicas e hipertróficas, con tiros intercostales, con campos pulmonares con disminución de movimientos de amplexion y amplexacion, con ruidos respiratorios disminuidos en hemitorax derecho, con estertores crepitantes en región basal derecha, con submatidez a la percusión en este hemitorax, con egofonía, precordio con ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad, sin agregados, abdomen sin datos de irritación peritoneal, extremidades hipotroficas, con buena fuerza muscular, sin compromiso neurovascular. Se reporta con resultados de laboratorio de hoy Hb 16.5 g/dl, leucos 18 mil, neutros 83%, bandas 11%, glucosa 198 mg/dl, creatinina 1.3 g/dl, BUN 45 mg/dl.

RESPONDA EL SIGUIENTE CUESTIONARIO Y SUSTENTE CON ARGUMENTOS CLÍNICOS Y CIENTÍFICOS SUS RESPUESTAS

Identificar y describir brevemente las estructuras anatómicas implicadas en el caso con los datos que se presentan y asi como su desarrollo embriológico normal

¿Cuál es la histología normal de las estructuras anatómicas implicadas en el caso?

Realizar la evolución de la historia natural del diagnóstico más probable de este paciente

¿Qué factores de riesgo sobresalen en la situación de esta paciente y cuales factores de riesgo relevantes falto referir en el resumen clínico?

¿Cuáles son las principales acciones a realizar en los diferentes niveles de prevención según las normas oficiales mexicanas y/o guías de práctica clínica aplicables a este caso?

¿Cuáles son los elementos bioéticos implicados en la situación clínica de este paciente?

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