Rutas Metabolicas

Título: DSM_4

Introducción

DSM IV: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.

Contenido:

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la American Psychiatric Asociación (Asociación Psiquiátrica de Estados Unidos) se trata de una clasificación de los trastornos mentales con el propósito de proporcionar descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. La edición vigente es el DSM-IV. Actualmente, ya salió un calendario de investigación para la publicación del DSM-V, el cual al igual que el DSM-IV provoca controversia dentro de los profesionales en su uso diagnóstico. La OMS recomienda el uso del Sistema Internacional denominado el ICD-10, cuyo uso esta generalizado en todo el mundo.

El DSM, es un instrumento realizado a partir de datos empíricos y con una metodología descriptiva, con el objetivo de mejorar la comunicación entre clínicos de variadas orientaciones, y de clínicos en general con investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensión de explicar las diversas patologías, ni de proponer lineamentos de tratamiento farmacológico o psicoterapéutico, como tampoco de adscribir a una teoría o corriente específica dentro de la psicología o psiquiatría. Es importante aclarar que siempre debe ser utilizado por personas con experiencia clínicas, ya que se usa como una guía que debe ser acompañada de juicio clínico, además de los conocimientos profesionales y criterios éticos necesarios.

El DSM en su primera versión (DSM-I), al igual que el CIE, surge de la necesidad de confeccionar una clasificación de trastornos mentales consensuada, debido al escaso acuerdo, tanto en qué contenidos debería incluir y en el método de conformación por parte de los psiquiatras y psicólogos. Algunos eventos importantes para la creación del DSM fueron:

La necesidad de recolectar datos de tipo estadístico en relación a los trastornos mentales, para el censo de 1840 en EE. UU.

La American Psychiatric Asociación y la New York Academia of Medicine trabajando en conjunto en la elaboración de una nomenclatura aceptable para todo el país (para pacientes con enfermedades psiquiátricas graves y neurológicas).

El ejército de Estados Unidos, por su parte, confeccionó en paralelo una nomenclatura más amplia, que permitiera incluir enfermos de la Segunda guerra mundial.

Por primera vez el CIE, en su 6. ª Edición, incluyó un apartado sobre trastornos mentales

Fue así como en 1952 surge la primera edición, DSM-I, como una variante del CIE-6 Debido a la inconformidad del público con estos desarrollos (tanto del DSM como del CIE), se fueron generando nuevas versiones de cada uno. Actualmente el DSM publicó la versión revisada del DSM-IV (DSM-IVR), y el CIE utiliza la versión CIE-10.

Para la elaboración del DSM-IV, se conformaron 13 grupos de trabajo, responsables cada uno de una sección del manual. Cada grupo estuvo constituido de 5 o más miembros, y cuyas opiniones analizaban entre 50 y 100 consejeros. (Representantes de un amplio abanico de perspectivas y experiencias). Los grupos informaban a un comité elaborador, que constaba de 27 miembros (muchos de los cuales también presidían algún equipo particular).

Un aspecto importante en la realización de esta versión fue el ponerse en contacto con los equipos que elaboraron el CIE-10, con el objeto de hacer lo más compatibles posibles ambos instrumentos

Diagnóstico a través del DSM-IV

El DSM-IV es una herramienta de diagnóstico, que propone una descripción del funcionamiento actual del paciente a través de 5 "ejes", con el objeto de contar con un panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento:

Eje I: Donde se describe el o los trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente, si no configura ningún trastorno. (Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, etc.)

Eje II: Donde se especifica si hay algún trastorno de personalidad a la base (o rasgos de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo, o retraso mental (Por ejemplo: trastorno de personalidad límite, trastorno autista, retraso mental moderado, etc.)

Trastornos del Eje I y Eje II

Los trastornos del Eje I y II están agrupados por grandes grupos, ellos son:

1) Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia

2) Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos

3) Trastornos mentales debidos a enfermedad médica

4) Trastornos relacionados con sustancias

5) Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

6) Trastornos del estado de ánimo

7) Trastornos de ansiedad

8) Trastornos somatomorfos

9) Trastornos facticios

10) Trastornos disóciatelos

11) Trastornos sexuales y de la identidad sexual

12) Trastornos de la conducta alimentaria

13) Trastornos del sueño

14) Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados

15) Trastornos adaptativos

16) Trastornos de la personalidad

17) Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

Eje III: Donde se especifican afecciones médicas que presente el paciente (si es que existen).

En este eje se codifican las enfermedades médicas actuales que son potencialmente

relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental, las mismas se encuentran agrupadas

En grandes categorías y son:

Enfermedades infecciosas y parasitarias

Neoplasias

Enfermedades endocrinas, nutricionales, metabólicas y trastornos de la inmunidad

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos sensoriales

Enfermedades del sistema circulatorio

Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades del sistema genitourinario

Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo

Enfermedades del sistema musculo esquelético y del tejido conjuntivo

Anomalías congénitas

Algunos trastornos originados en el período perinatal

Síntomas, signos y trastornos definidos como enfermedad

Traumatismos y envenenamientos

Eje IV: Donde se describen tensiones psicosociales

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