Cuidados de enfermeria en el paciente con ictus

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE ICTUS

PALABRAS CLAVE

Ictus, accidente cererbrovascular, enfermería, unidad de ictus.

INTRODUCCION

El ictus supone un gran impacto en nuestra sociedad, es la segunda causa de muerte en la población y la primera causa de muerte en la mujer1. Además, supone la primera causa de discapacidad, lo que genera un elevado gasto sanitario y social.

El ictus es una emergencia médica en el que el tiempo es primordial tanto en la valoración como en el tratamiento inmediato ya que la ventana terapéutica es muy estrecha. El ictus es la interrupción de la circulación sanguínea que llega al cerebro ya sea por una obstrucción (ictus isquémico o infarto cerebral) o una rotura de un vaso (ictus hemorrágico o hemorragia cerebral). Por esta razón, la sangre oxigenada no llega a zonas del cerebro produciendo la muerte celular.

El ictus afecta a 1 de cada 6 personas a lo largo de su vida y en España se produce un ictus cada 6 minutos y cada 14 minutos muere un paciente por esta misma causa.

Para la valoración del paciente se utiliza la escala NIHSS (National Institutes of Health Stoke Scale) y nos es de gran utilidad para medir el estado neurológico del paciente valorando consciencia, lenguaje, movilidad, campo visual, ataxia, disartria y perdida sensorial.  Se puntúa de 0 como normal hasta una puntuación total máxima de 42 puntos. Ésta es la escala más usada hoy en día para valorar al paciente con signos de ACV.

El primer paso es activar el Código Ictus (CI) pues permite ser atendido de manera más precoz. En urgencias es atendido por el neurólogo y se realizara un TC para el diagnóstico precoz con el fin de conocer si es candidato o no para la trombolisis IV.

Por otro lado, una vez que es estabilizado el paciente en urgencias se traslada a la Unidad de Ictus (UI) donde el equipo multidisciplinar actúa para disminuir la morbimortalidad.

OBJETIVO

Conocer los cuidados de enfermería para un correcto manejo del paciente en la Unidad de Ictus.

Comprender las ventajas, si tuvieran, de tener una Unidad de ictus en un hospital

MATERIAL Y METODO

Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica. Tras la realización de una búsqueda en diferentes bases de datos tales como Pubmed, Google Académico, Scopus. Además, se han utilizado artículos sacados de protocolos, guía de buena práctica clínica e información publicada por la Sociedad Española de Neurología. Por ello también hemos hablado con personal de enfermería del Hospital La Mancha Centro, el cual dispone de una Unidad de Ictus para contrastar resultados.

Por todo ello hemos tenido en cuenta unos criterios de inclusión y exclusión.

• Criterios de inclusión: artículos de acceso gratuito y en castellano, población adulta, artículos a texto completo
• Criterios de exclusión: artículos pediátricos, artículos de coste y en otros idiomas.

RESULTADOS/DISCUSION

Las Unidades de Ictus son unidades de cuidados agudos no unidad de cuidados intensivos en los que permanece el paciente monitorizado y atendido por personal entrenado. Se trata de un área en el que hay unos protocolos que todo el equipo multidisciplinar coordina. El personal de enfermería vigila de manera exhaustiva la evolución del paciente no solo de sus constantes vitales, sino de su estado neurológico. Añadir también que en la unidad de ictus, las salas están video vigiladas.

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