Taller TAC y Rx de tórax

Universidad Libre Seccional Cali

Programa de Medicina

Profesor: Guillermo Bolívar

Curso de radiología

Taller TAC y Rx de tórax

CASO 1: TÉCNICAS DE RESONANCIA

1. Diferencias entre T1, T2 y FLAIR

R//

• Un aspecto clave es que el agua es oscura en las imágenes potenciadas en TI y brillante en las imágenes potenciadas en T2 (el agua es oscura en TI y brillante en T2).
• Tejidos brillantes en T1: Tejido adiposo (Subcutáneo e intrabdominal, medula ósea amarilla y tumores que contienen grasa o tejido adiposo), Hemorragia, liquido proteináceo, melanina
• Tejidos brillantes en T2: Agua, edema, inflamación, infección, quistes
• Globo ocular negro en T1 y blanco o brillante en T2
• La diferencia del FLAIR respecto a T1 y T2 es que anula la señal emitida del LCR a pesar de ser secuencia potenciada en T2.
• En FLAIR la sustancia blanca se observa de menor intensidad de señal con relación con la sustancia gris y el LCR es hipodenso.

[pic 1]

1. Utilidad de estas técnicas

R// T1: La precisión de los detalles de los segmentos anatómicos permiten realizar diagnósticos asertivos, esto se debe a las secuencias rápidas debido a que tienen un tiempo eco-corto a igual que el tiempo.

T2: Útil para lesiones y patologías caracterizadas por un aumento de contenido líquido.

FLAIR: Permite la detección de lesiones cerebrales superficiales por la supresión de fluidos.

1. ¿El gadolinio en qué secuencias se utiliza? 

R// Se utiliza en secuencia T1 para mejorar la identificación y caracterización de las lesiones

1. Determine en su orden que secuencias son en 1A, 1B y 1C

R//

Caso 1A: FLAIR

Caso 1B: T1 con Gadolinio

Caso 1C: T2

CASO 2: TÉCNICAS DE RESONANCIA

1. Las imágenes de difusión para que sirven:

R// Las imágenes de difusión sirven para el diagnóstico de ACV, indican los movimientos brownianos o de agua, mostrando el edema y patrón restrictivo. Eso lo que significa es que si el agua difunde o no difunde puede ser un problema de la membrana celular o un problema de que casi no hay agua en la estructura.

1. En un Accidente cerebro vascular isquémico, a qué momento podemos ver las lesiones en T1, T2, FLAR y Difusión:

1. El patrón restrictivo o el patrón no restrictivo evaluado en difusión  para que sirve:

R// En la primera imagen se observa que es un patrón restrictivo, en donde los medios de difusión aparente se pueden observar hiperintensos  y en el coeficiente de difusión aparente no se ve lo que me indica que es un patrón restrictivo siendo así un infarto agudo y en la segunda imagen en donde se observa un patrón NO restrictivo en esta las áreas pixeladas son coeficientes de difusión aparentes por lo que el agua puede pasar sin restricción.

CASO 3: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

1. Que opacidades observa en este paciente a quien se le toma una radiografía de tórax y luego un TC de alta resolución:

R// Las opacidades que se observan en la paciente son los senos, que se evidencian en las bases pulmonares.

1. Diagnósticos diferenciales al menos 10:

R//

• Tuberculosis
• Histoplasmosis
• Atelectasia
• Granulomas micoticos
• Sarcoidosis
• Criptococosis
• Tuberculosis miliar
• Abscesos por gérmenes piógenos
• Neoplasias
• Fibrosis pulmonar
• Neumonía
• Aspergilosis
• Linfoma  
• Traumático
• TEP

CASO 4: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:

1. Caso 4A: 

• Hallazgos radiológicos: Signo de cisura abombada, broncograma aéreo, vidrio esmerilado
• Diagnóstico: Neumonía lobar
• Influencia en el manejo de hallazgos radiológicos: Sí, la neumonía lobar es complicada y requiere un manejo más complejo. Incluso, clásicamente, el signo de cisura abombada se asociaba con la neumonía por Klebsiella pneumoniae cuando afectaba al lóbulo superior derecho (neumonía pesada), que es el caso del paciente.

1. Caso 4B:

• Hallazgos radiológicos: Opacidad basal izquierda, borramiento leve del ángulo costofrénico, horizontalización costal.
• Diagnóstico: Derrame pleural, neumonía
• Influencia en el manejo de hallazgos radiológicos: Si, porque requiere de manejo antibiótico de acuerdo al agente etiológico y adicional drenar el derrame.

CASO 5: RADRIOGRAFIA DE TORAX

1. Imagen 1: 

• Hallazgos radiológicos: Foco consolidativo para cardíaco derecho en probable relación con foco infeccioso
• Ciclo de vida: Niño
• Diagnósticos diferenciales: Neumonía, bronquitis aguda, COVID-19, Aspergilosis

1. Imagen 2: 

• Hallazgos radiológicos: Tráquea desviada a lado derecho, botón aórtico prominente con calcificaciones parietales, aorta elongada, opacidades parailiares bilaterales. Posible ganglios o masas. No se observa derrame pleural.
• Ciclo de vida: Adulto
• Diagnósticos diferenciales: bocio multinodular, ateromatosis aórtica, Enfermedad pulmonar intersticial, Cáncer pulmonar

Imagen 3: 

• Hallazgos radiológicos: Imagen radiolúcida con borde radiopaco basal derecho que podría ser área de cavitación.
• Ciclo de vida: Adulto
• Diagnósticos diferenciales: Tuberculosis, Carcinoma broncogénico, metástasis, linfomas, abscesos, quistes intrapulmonares.

Diferencias entre niño y anciano: En anciano se ve huesos aplanados y se ven cambios osteoartrosicos a nivel de las articulaciones, no se ven núcleos de crecimiento como en los niños.

CASO 6: TOMOGRAFÍA COMPUTADA

1. Caso 6A:

• Tipo de estudio: Tomografía simple y tomografía con contraste
• Hallazgos radiológicos: Brazos posteriores de la capsula interna hipodensos, de resto TAC normal
• Diagnostico: Sin alteraciones patológicas

1. Caso 6B:

• Tipo de estudio: Tomografía simple
• Hallazgos radiológicos: Se observa sangre en el espacio subaracnoideo
• Diagnóstico:  Hemorragia subaracnoidea

1. Caso 6C:

• Tipo de estudio: Tomografía simple
• Hallazgos radiológicos: Sangre entre la parte interior del cráneo y la duramadre.
• Diagnóstico: Hematoma epidural parietal izquierdo

CASO 7: TOMOGRAFÍA COMPUTADA

1. Imagen 1: 

• Tipo de estudio: Tomografía simple
• Hallazgos radiológicos: Dilatación del sistema ventricular y Hematoma parenquimatoso cerebeloso
• Diagnósticos: Hemorragia intraparenquimatosa, Síndrome cerebeloso, demencia de Pick o de Alzheimer, Hidrocefalia.

1. Imagen 2:

• Tipo de estudio: Tomografía simple
• Hallazgos radiológicos: Hipodensidad frontoparietooccipital derecha. Borramiento de los surcos. Leve desviación de línea media. Corticosubcortical
• Diagnósticos: Probable relación con ACV.

CASO 8: TOMOGRAFÍA COMPUTADA

• Hallazgos radiológicos: Perdida de diferenciación corticosubcortical que compromete la región frontotemporal, Hipodensidad parietal derecha corticosubcortical.
• Diagnósticos: ACV isquémico extenso que compromete más de un tercio cerebral media

CASO 9: TOMOGRAFÍA COMPUTADA

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