ACTA DE INSTALACIÓN DEL CUERPO DE GOBIERNO DE HOSPITAL SHARP MAZATLÁN

ACTA DE INSTALACIÓN DEL CUERPO DE GOBIERNO DE HOSPITAL SHARP MAZATLÁN

En la ciudad de Mazatlán del Estado de Sinaloa siendo las 12:00 horas del día 03 del mes de Enero del 2015 en las instalaciones del Hospital Sharp Mazatlán, con domicilio en Av. Rafael Buelna y Dr. Jesús Kumate s/n Fraccionamiento Hacienda Las Cruces C.P. 82110, se reúnen previa convocatoria del Presidente del Consejo de Administración del Hospital el Ing. Juan Manuel Kuroda San para conformar el Cuerpo de Gobierno del Hospital Sharp Mazatlán de la siguiente forma:

Dr. Miguel Ángel Morales Barraza                                Director Médico

Director Médico

L.C.P. Vicente Tarsicio Robles Sánchez                            Presidente        

Administrador General

Lic. Germán Hernández Garzón                                        Vocal

Gerente de Servicios Generales

Lic. Pedro Saul Tirado Granados                                        Vocal

Gerente de Recursos Humanos

Lic. Gladis Huerta                                                        Vocal                        

Gerente de Enfermería

Ante el Dr. Miguel Ángel Morales Barraza Director Médico del Hospital y el C.P. Vicente Tarsicio Robles Sánchez, Presidente de este Órgano de dirección, los vocales integrantes otorgan protesta correspondiente, declarando formal y materialmente instalado el Cuerpo de Gobierno en el Hospital Sharp Mazatlán. Exhortándolos a realizar su mejor esfuerzo, dando la bienvenida a los integrantes del mismo, estableciendo la integración de éste en el objeto que es fungir como un cuerpo colegiado de carácter consultivo y resolutivo que de manera colegiada analizarán los problemas y avances en relación con la calidad percibida, la calidad técnica y la seguridad del paciente, definiendo las acciones a favor de la mejora continua.

Funciones a desarrollar por el Cuerpo de Gobierno:

Colaborar en la elaboración, revisión y autorización del Plan de Mejora Continua para la Calidad y la Seguridad del Paciente (PMC), que proponga COCASEP, realizando el seguimiento de las acciones contenidas en éste y actualizando sus contenidos y metas. A todos los efectos el PMC constituirá el programa de trabajo del Cuerpo de Gobierno.

• Determinar acciones e implementar por los diferentes subcomités de calidad del Hospital Sharp Mazatlán: Subcomité del expediente clínico y morbimortalidad, comité para la detección y control de infecciones nosocomiales (CODECIN), subcomité de seguridad, comité de farmacia y terapéutica (COFAT), subcomité de farmacovigilancia, subcomité de acreditación, comité de ética y comité interno de donación y trasplante de órganos, en base a los informes y sugerencias de COCASEP para la mejora de la calidad percibida, la calidad técnica y la seguridad de los pacientes.
• Promover la adhesión, asociación y participación del establecimiento médico a las líneas de acción e iniciativas institucionales y sectoriales, destinadas a mejorar la calidad y la seguridad de los pacientes.
• Adoptar iniciativas destinadas a difundir y actualizar el conocimiento de la normativa aplicable en materia de calidad, especialmente de las Normas Oficiales Mexicanas.
• Definir las prioridades para las actividades de control y mejora de la calidad y seguridad de los pacientes, a través del análisis de los 4 indicadores básicos de la matriz de análisis de datos de las gerencias y departamentos dependientes de la administración general y dirección médica, avance en programa de trabajo, control de asistencia de personal a capacitación, encuestas de satisfacción interna y encuestas de satisfacción externa.
• Define las acciones correctivas y preventivas en base a resultados de indicadores del sistema de información que solicita el Consejo de Salubridad General respecto a estadísticas generales, indicadores generales, de salud materna y perinatal, de salid reproductiva y de seguridad del paciente; adicionalmente a los indicadores QPS del sistema de gestión de calidad de Hospital Sharp Mazatlán.
• Analizar y formular recomendaciones sobre los principales procesos asistenciales, promoviendo medidas correctoras para la mejora de la satisfacción de usuarios y sus familias.
• Asegurar la atención basada en evidencias, mediante la incorporación a la práctica profesional de las Guías de Práctica Clínica (GPC) y los Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE).
• Apoyar al Hospital para lograr la certificación, considerando el seguimiento del COCASEP de los avances e incumplimientos observados, definiendo acciones que coadyuven a disminuir y/o eliminar los incumplimientos señalados.
• Desarrollar las propuestas contenidas en el Programa de Seguridad del Paciente e incluidas en el PMC, fomentando el registro de los eventos adversos, generando una cultura de seguridad del paciente y el desarrollo de las acciones recomendadas a nivel nacional e internacional de los diferentes niveles de atención.
• Revisión de los resultados de encuestas para medir la confianza y satisfacción de los pacientes y sus familias, y la determinación de acciones para resolver y prevenir las insatisfacciones detectadas.
• Apoyar a la difusión, reconocimiento y publicación de experiencias exitosas desarrolladas en el Hospital para la mejora de la calidad y seguridad del paciente.
• Atender todas aquellas observaciones derivadas de los procesos de auditoría externa sobre procedimientos, desempeño de cumplimiento de metas, que los órganos fiscalizadores, legislativos, de derechos humanos y otros formulen al Hospital, y que se refieran a deficiencias en la atención de calidad, trato digno y seguridad del paciente.

Operatividad del Comité

• Podrán ampliarse los integrantes del Cuerpo de Gobierno atendiendo a la especialización y complejidad del Hospital.
• Considerando los temas incorporados al orden del día de las reuniones del Cuerpo de Gobierno, el presidente podrá convocar a personal de salud interno o especialistas ajenos a esta. Los invitados tendrán derecho a voz pero no podrán votar.
• Los vocales titulares podrán designar un suplente coyuntura o permanente para que les represente en las reuniones del Cuerpo de Gobierno, debiendo constar expresamente el carácter de la suplencia.
• El Cuerpo de Gobierno deberá reunirse al menos de forma mensual en sesión ordinaria y en sesión extraordinaria cuando el asunto a tratar así lo aconseje. Las convocatorias ordinarias se incorporarán la documentación soporte de los asuntos a tratar. En las reuniones extraordinarias se adjuntará exclusivamente el orden del día.
• El Cuerpo de Gobierno sesionará válidamente con la asistencia de por lo menos la mitad de uno de sus miembros y siempre que se encuentre el Presidente o persona que le represente.
• Las actas del Cuerpo de Gobierno que se generen de las reuniones celebradas deberán ser firmadas por todos los integrantes.
• Se podrá definir la opción de líder rotativo para la realización de convocatorias y minutas; no así las responsabilidades respecto a emisión de órdenes de dirección o aprobación de políticas generales o nombramiento de gerentes de área; los cuales siempre recaerá en decisión conjunta del administrador general y el director médico.

Con lo anterior se da por concluida la presente acta, a las 14:00 horas del día de la fecha antes señalada, firmando al calce los que en ella intervinieron.

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