Diseño De Experimentos

ESTADISTICA EN LA INVESTIGACIÓN MÉDICA

Cristina Rueda Sabater

Departamento de Estadística E I.O.

Universidad de Valladolid

INDICE

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA ................................................................... 2

TEMA 1. Introducción ....................................................................................... 3

TEMA 2. Métodos no paramétricos.. ................................................................... 9

TEMA 3. Análisis de la varianza. Diseño de experimentos. ......................................... 17

TEMA 4. Regresión lineal ................................................................................... 27

TEMA 5. Modelos para datos cualitativos ............................................................... 42

TEMA 6. Análisis de supervivencia ....................................................................... 54

Introducción al SPSS ........................................................................................... 60

Resolución de problemas con el ordenador ................................................................ 62

ARTICULOS

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

- Armitage, P. And Berry, G. (1997). Estadística para la Investigación Biomédica. Harcourt-Brace.

- Altman, D.G.(1991). Practical Statistics for Medical Research. Chapman and Hall.

- Milton, J.S.(1994). Estadística para la Biología y Ciencias de la Salud. Interamericana McGraw-Hill.

Otros libros recomendados:

- Campbell, M.J. and Machin, D. (1993). Medical Statistics. A commonsense Approach. John Wiley & Sons.

- Mattews, D.E. y Farewell, V.T. (1988). Estadística Médica: aplicación e interpretación.Salvat.

- Fisher, L.D. and VanBelle, G. (1993). Biostatistics. A Methodology for Health Sciences. John Wiley & Sons.

- Bland, M. (1996). An Introduction to Medical Statistics. Oxford Medical Publications.

EJEMPLOS

Ejemplo A: Se realiza un experimento con objeto de comparar dos drogas : una nueva (Flecanide Acetate) y una ya establecida (Disopyramide) para el tratamiento de VPCs (ventricular premature complex) que son perturbaciones del ritmo normal del corazón y son visibles en el electrocardiograma. Hay que tener en cuenta además que dichas alteraciones son crónicas y no es posible una curación definitiva. Para la comparación se planeo un diseño crossover: se divide al total de participantes en dos grupos de forma aleatoria y reciben alternativamente los dos tratamientos, cada droga durante dos semanas y una semana de descanso entre las dos drogas mas una semana de descanso inicial.( eticamente aceptado). De esta forma el experimento dura siete semanas y se obtienen siete observaciones para cada paciente ( Nº de VPCs en el último día de cada semana).

Datos fichero SPSS :Crossover.sav.

Ejemplo B: Se sabe que la exposición al ozono puede causar problemas de salud : aumento en la incidencia de gripe y problemas respiratorios. Se llevó a cabo un experimento piloto con objeto de modelizar la exposición individual al Ozono en función de las concentraciones ambientales interiores y exteriores. El estudio se realizó en Pennsylvania en verano de 1991. Se recogieron datos de concentraciones de ozono para 23 niños durante varios dias. La exposiciones individuales se midieron con samplers que llevaban los niños sujetos a la espalda de 8 a.m. a 8 p.m. y el dato final es la media diaria (RES). Para medir las concentraciones ambientales se obtuvieron distintos datos: Los datos están en el fichero ASCII OZON.DAT.

OZON1= Concentraciones medias de ozono durante las horas del dia en un lugar fijo a 6Km del pueblo

OZON2= Concentraciones medias de ozono durante las horas de noche en un lugar fijo a 6Km del pueblo

OZON3= Concentraciones medias de ozono exteriores a la casa durante todo el dia

OZON4= Concentraciones medias de ozono interiores durante las horas del dia

OZON5= Concentraciones medias de ozono interiores durante las horas de noche

HORAR= Concentración media de ozono utilizando las concentraciones horarias y la actividad de cada niño (dentro/fuera)

OUT= Fracción del tiempo fuera

IN= Fracción del tiempo dentro

IND= 1-si el niño está la mayor parte del tiempo cerca de casa,0- en otro caso.

Ejemplo C: Tonsillectomy y la enfermedad de Hodgkin

Vianna et al (1971) consideraron una serie de 109 pacientes con enfermedad de Hodgkin y 109 controles de forma que los dos grupos fueran en general similares en cuanto al sexo, raza, lugar de residencia.. Del total de pacientes se eliminaron 10 por no poderse determinar para estos la historia de Tonsilllectomy. Por otro lado Johnson y Johnson (1972) examinaron otro grupo de pacientes pero ahora para cada paciente con enfermedad de Hodgkin eligieron a un control de la misma familia, el mismo sexo y parecida edad. Datos:

Vianna Johnson

Tonsill noTonsill Tonsill noTonsill paciente\pariente T N

Casos 67 34 Casos 41 44 T 26 15

Controles 43 64 Controles 33 52 NT 7 37

Ejemplo D : El estudio CPS-II (Cancer Prevention Study II) se realizó en EEUU durante los años 1982-1988 sobre mas de un millón de personas, cada una de las cuales rellenó al inicio un cuestionario acerca de sus hábitos y enfermedades, en particular el cáncer de pulmón. Los participantes fueron observados durante seis años y se anotó en su caso la causa de muerte. El objetivo era determinar el riesgo de cáncer por edad, hábito de fumar, sexo...Los datos que vamos a manejar de este estudio son los relativos a no fumadores y fumadores (eliminamos a los exfumadores por la extensión de los ficheros) de edades entre50 y 60 años. Las variables que se han recogido son las siguientes:

-Edad

-sexo: 0-hombre,1-mujer

-nivel de estudios: 0-no universitario, 1-universitario

-nºde cigarrillos/día: ninguno, menosde10, menosde20, menosde30, masde30

-estado vital: 0-vivo, 1-muerte por cáncer).

FicheroSPSS: sscancer.sav

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