INFORME FACTURACION EN SALUD EN LA E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO

INFORME  FACTURACION EN SALUD EN LA E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO[pic 1]

DIDIER RENE BURGOS VELASQUEZ

TUTOR

HERMES CORDERO

UNIVERSIDAD DE CORDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ADMINISTRACION EN SALUD

X SEMESTRE

MONTERIA – CORDOBA

2015

AGRADECIMIENTOS

A Dios: bienaventurado es el hombre que encuentra sabiduría y entendimiento en dios, su ganancia es mejor que la ganancia de la plata, y sus utilidades mejor que el oro fino.

INTRODUCCION

La Empresa Social del Estado (E.S.E) Hospital San Jerónimo de Montería, es una entidad descentralizada del orden departamental, dedicada a la prestación de servicios de salud, de origen público, dotada de personería Jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa sometida al régimen jurídico previsto en el capítulo III, título II, libro segundo de la ley 100 de 1993.

Se adquirió información de todo el proceso en facturación en el área de quirúrgica ejecutando todo el asunto desde que entra el paciente a la entidad hasta la salida del usuario y comprobando el proceso por medio del auditor de cuentas indagando los faltas transitorias que tiene la factura.

OBJETIVOS DEL INFORME

Objetivo general

Ejecutar en forma adecuada la liquidación de los avances de cada uno de los usuarios que asisten a la institución con el fin de garantizar los cobros de los insumos y recaudar el valor de los servicios prestados.

De esta forma identificar los ingresos que le permitan la estabilidad, incremento y avance de la E.S.E Hospital San Jerónimo

Objetivo especifico

Generar una factura por los servicios prestados al usuario en la institución

Identificar los responsables de los procesos de facturación en el área de los servicios de quirúrgica en la E.S.E Hospital San Jerónimo

Establecer los procesos de facturación en el servicio de quirúrgica.

MARCO TEÓRICO

Las principales funciones del seguimiento y procedimiento de facturación se realizan mediante ciertos métodos.

El proceso de facturación lo primero en realizar es el triage que se pide al paciente al ingreso de la entidad prestadora de servicios de la salud, dar diagnostico si es de i nivel o de ii nivel, si este se presenta en i nivel se envía directo hacia un Camú, si es de ii nivel se le brinda el servicio en la institución dirigida por el paciente. Hay el medico pasa el traige a admisión donde el admisionista  pide el documento de identidad al familiar para definir el pagador en la página del FOSYGA y del DNP.

Se realiza el ingreso del paciente y con la historia clínica se define la conducta del usuario.

Si el paciente es hospitalizado se le presenta todo el procedimiento realizado al usuario al facturador de piso se realiza, se trata todo en el sistema y el auditor de cuentas es quien verifica o rectifica si todo está bien ajustado o tiene errores en los soportes.

Admisiones: Identifica al usuario, verifica la existencia o no de contrato, solicita autorizaciones, recopila soportes, autoriza actividades o procedimientos.

Beneficiario: persona cubierta por el seguro de salud.

Copago: cuota que paga el usuario de nivel II y III en el régimen subsidiado para ayudar a financiar el sistema 

Historias clínicas: registro básico de la historia del paciente.

Fosyga: fondo de solidaridad y garantía 

Glosa: valor que el asegurador objeta por carencia de soportes, falta de pertinencia, diferente tarifa pactada, servicio no contratado, etc. 

RESEÑA HISTÓRICA

La ESE HOSPITAL SAN JERONIMO  tuvo su origen mediante Acuerdo  01 de febrero de  1946. Se instauró como una entidad de derecho público adscrito al Sistema Nacional de Salud.

 En Noviembre de 1991 se erige como Hospital Departamental según Ordenanza N°11 de la Asamblea de Córdoba acogiendo los términos y demás principios establecidos por la Ley 10 de 1990.

 El 29 de Noviembre de 1994, la Honorable Asamblea de Córdoba reestructura el Hospital San Jerónimo de Montería mediante Ordenanza 033 como una EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO, sometida al control de la Constitución  según el artículo 300, numeral 10 y articulo 305 y decreto 1222 de 1986, ley 10 de 1990, ley 60 de 1993 y decreto 1776 de 1994 La ESE HOSPITAL SAN JERONIMO cuenta con una cobertura  total en los departamentos de Córdoba, Sucre y Antioquia;  Por tratarse de una IPS pública, sus principales clientes son los afiliados al régimen contributivo, las Administradoras de Régimen Subsidiado, vinculados al sistema de salud,  desplazados y contratación con empresa aseguradoras, por tal motivo y como factor  diferenciador la ESE HOSPITAL SAN JERÓNIMO  trabaja en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad y con el fin de prestar un mejor servicio y ofertar servicios de mejor calidad y conquistar nuevos mercados.

Plataforma estratégica de la empresa

OBJETIVOS DE LA CALIDAD

• Brindar a los usuarios una atención equitativa e integral, orientada al restablecimiento de su condición de salud en un ambiente adecuado, cómodo y seguro.

• Optimizar la utilización de los recursos, instalaciones y equipos para la prestación de un excelente servicio de salud, Dando cumplimiento a la normatividad vigente y políticas institucionales.

• Retroalimentar permanentemente el sistema de gestión de la calidad, garantizando así el mejoramiento continuo de los procesos y el cumplimiento de los requisitos de calidad de los usuarios.

POLÍTICAS DE CALIDAD

Mediante la prestación de servicios de salud de excelente calidad, es prioridad para nuestra institución la satisfacción de las necesidades de nuestros clientes, bajo la filosofía de mejoramiento continuo en los procesos internos, sustentados en la seguridad del paciente, atención humanizada y principios de eficacia, equidad y oportunidad.

PLATAFORMA ESTRATÉGICA

MISIÓN

Es Misión de la E.S.E Hospital San Jerónimo de Montería ofrecer servicios de salud de excelente calidad en el II, III y IV nivel de atención a la población del Departamento de Córdoba, apoyados en el Talento Humano competente, recursos técnicos y tecnológicos suficientes con acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación, haciendo énfasis en el respeto, trato humanizado y garantizando un ambiente seguro para los clientes que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida a la población el desarrollo empresarial de la organización.

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