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FRECUENCIA DEL POLIMORFISMO RS 1799969 (241 6/A ) EN EL GEN DE LA MOLÉCULA DE ADHESIÓN INTERMOLECULAR 1 (ICAM-1) Y RS169444 (-S11 A/G) DEL GEN DE INTERLEUCINA-1B

(1L-1B) EN UNA POBLACIÓN DEL ESTADO DE CHIAPAS.

SERGIO CONTRERAS LOPEZ, LUIS MIGUEL CANSECO AVILA, ELEAZAR SERRANO GUZMAN, JOSE LOZANO OROZCO, RICARDO GOMEZ, OMAR GOMEZ CRUZ, ROSY ARACELI LOPEZ TORRES,

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD, CIUDAD SALUD, FCQ UNACH, CENTRO MESOAMERICANO DE SALUD PUBLICA Y DESATRES.

(CEMESAD)

PALABRAS CLAVES SICA, MARCADOR DE RIESGO, POLIMORFISMO,INTERLEUCINA.

INTRODUCCIÓN: LA ARTEROESCLEROSIS ESTA INVOLUCRADA EN EL DESARROLLO DE LOS SÍNDROMES ISQUEMICOS CORONARIOS AGUDOS (SICA) UNA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN MEXICO Y EN EL MUNDO, RECIENTES INVESTIGACIONES AN DEMOSTRADO QUE LA INFLAMACIÓN JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN EL DESARROLLOTE LA ARTEROESCLEROSIS Y KE LAS MOLÉCULAS IMPLICADAAS EN ESTE PROCESO PUEDEN SER MARCADORES DEPREDICCION DE SICA ASI COMO DE EVENTO ADVERSO. SE AN ESTUDIADO PROTEINAS COMO ICAM-1 Y IL-1B.

LA ICAM-1 ES ES MIEMBRO DE LAS INMUNOGLOBULINAS LA INTERACCION DE ESTA MOLÉCULAS Y LOS RECEPTORES DE LOS LEUCOCITOS RESULTA EN UNA FIRME ADHESIÓN Y TRANSMIGRACION DE ESTOS ALA MEMBRANA VASCULAR. EL ESTUDIO ATHEROSCLEROSIS RRISK IN COMMUNITIES(ARIC) REPORTO ASOCIACION DE NIVELES SERICOS ELEVADOS DE ICAM-1 CON SICA Y EL ESTUDIO MULTI-ETHNIC

STUDY OF ATEROSCLEROSIS (MESA) CON UNA MUESTRA DE 6814 PARTICIPANTES DEMOSTRO INFLUENCIA DEL POLIMORFISMO RS 1799969 (241 G/A) DE LA ICAM-1 SOBRE SUS NIVELES ELEVADOS Y EL SICA EN HISPANOS.

POR OTRO LADO LA IL-1 ES LA CITOSINA PROTOTIPO PRO-INFLMATORIA, DESCRITA COMO EL PRIMER PIROGENO ENDOGENO, CONSISTE DE DOS LIGANDOS IL-A E IL-1B CON SECUENCIAS ALTAMENTE HOMOLAGAS AMBOS MODULAN LA EXPRESIÓN GENETICA Y EL COMPORTAMIEMNTO CELULAR; PERO INVESTIGACIONES CLINICAS, MUESTRAN QUE LOS NIVELES SERICOS DE IL-1B ESTAN ELEVADOS EN PACIENTES CON SICA VARIACIONES EN LA REGION PROMOTORA DEL GEN IL-1B COMO EL POLIMORFISMO RS16944(-511 A/G) INFLUYEN EN LOS NIVELES PLASMATICOS DE ESTA PROTEINA POR LO CUAL ES IMPORTANTE SU ESTUDIO.

OBJETIVO: DETERMINAR LA ASOCIACIÓN DEL POLIMORFISMO 241G/A EN EL GEN DE ICAM-1 Y -511 A/G EN EL GEN IL-1B COMO MARCADOR DE RIESGO PARA SICA.

METODOLOGIA: SE LES REALIZO LA EXTRACCIÓN DE ADN MEDIANTE EL EMPLEO DE KIT COMERCIAL QIAMP DNA MINI KIT DE LA MARCA Q1AGEN, LAS MUESTRAS DE ADN SE CUANTIFICARON CON EL FOTÓMETRO EPPENDORFOIO-PHOTOMETER Y LA GENOTIPIFICACION DEL SNP RS1799969 (241 G/A) DEL GEN DE ICAM-1 Y RS169444 (-511 A/G) DEL GEN DE IL-IB SE REALIZO MEDIANTE LA TECNICA DE REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA CUANTITATIVA (QPCR) EN SU MODALIDAD DE DISCRIMINACIÓN ALEICA POR MEDIO DE SONDAS TAÍMAN.

RESULTADOS: LA POBLACIÓN DE ESTUDIO INCLUYE NUEVE DE LAS REGIONES SOCIOECONÓMICAS DELE ESTADO DE CHIAPAS (FIGURA 1), UN TOTAL DE 187 SUJETOS INGRESARON AL PROYECTO, DE LOS CUALES 71 FUERON CONTROLES Y 116 PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA CARDIOVASCULAR (63 CARDIOPATAS ISQUEMICOS ESTABLES (CIE9 Y 53 CON SICA. PREVIAMENTE DIAGNOSTICADOS. LOS FACTORES DE RIESGOS ANALIZADOS ( FUMADOR, DIABETICO, HIPERTENSIÓN Y DISLIPIDEMIAS) FUERON SIGNIFICATIVAMENTE MAS FRECUENTES EN EL GRUPO DE PACIENTES (TABLA 1). AL COMPARAR LA FRECUENCIA FENOTIPICA DEL POLIMORFISMO RS1799969 (241 G/A) DEL GEN ICAM-1 ENTRE LOS GRUPOS HUBO UNA DIFERENCIA ALTAMENTE SIGNIFICATIVA; CON RESPECTO A LA FRECUENCIA ALELICA NO SE ENCONTRO DIFERENCIA ( TABLA 2).

CONCLUSIONES: EL POLIMORFISMO 1L-1B RS16944 ( -511 A/G) NO PRESENTA DIFERENCIA ESTADISTICA EN LA POBLACIÓN DE ESTUDIO. EL POLIMORFISMO ICAM-1 RS1799969 (241 G/A) SE PRESENTA COMO UN MARCADOR DE RIESGO PARA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ADEMAS DE CASI DOS VECES AMS DE RIESGOS DE QUE LOS PACIENTE PRESENTAN EL ALELO A SUFREN UN EVENTO AGUDO (SICA). LAS VARIABLES COMO EDAD, DIABETES, HIPERTENSIÓN Y DISLIPIDEMIA, TAMBIEN MOSTRARON ASOCIACIÓN ESTADISTICA.

TABLA 1. CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

PACIENTES CONTROLES X2 P

EDAD(+-DS) N=116 N=71

SEXO

(HOMBRES/ MUJERES 59.4+11.4 39.05+13.62

T STUDENT=10 <0.0001*

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

FUMADOR (%) 80/36 39/32 3.7 0.05

DIABETES(%) 38.79 21.13 6.7 0.009

DISLIPIDEMIA(%) 50.9 14.08 26.6 <0.0001*

HIPERTENSIÓN(%) 45.68 8.45 28.5 <0.0001*

75 26.76 42.7 <0.0001*

TABLA 2. FRECUENCIA GENOTIPICA Y ALEICA DEL POLIMORFISMO 241 G/A DEL GEN ICAM-1.

GENOTIPOS N FA OR

(IC 95%) P

SICA

G/G 54 0.6940 1.91 0.033

G/A 53 0.3060 (1.08-3.33)

A/A 9

TOTAL 116 1.00

*VALOR DE P<0.05 ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVO

FA : FRECUENCIA ALELICA.

LIBBY METER. THE VASCULAR BIOLOGY OF ATHEROSCLEROSIS. CIRCULATION.1998

2GLOBALBURDENDISEASE. WORLDHEALTHORGANIZATION.2008

3SISTEMA NACIONALDE INFORMACIÓN EN SALUD , SECRETARIA DE SALUD. MEXICO.2008

4LIBBY PETER. CURRENT CONCEPTS OF THE PATOGÉNESIS OF THE ACUSE CORONARY SÍNDROME.2001

5SZMITKO PE, WANG CH, WEISEL RD. NEW MARKES OF INFLAMATION AND ENDOTELIAL CELACTIVATION, PART 1.

6SHIH-JEN, HWANG CIRCULATING ADHESION MOLECULES VCAM-1 ICAM-1 AND SELECTIN IN CAROTID ATHEROSCLEROSIS CORONARY HEART DISEASECASES.CIRCULATION 1997.

XXI CONGRESO ANNUAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA DE CIRUGIA CARDIACA

XXII CONGRESO ANUAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA DE CIRUGÍA CARDIACA

EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE LA MEDIASTINITIS NECROTIZANTE DESCENDENTE EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD, CIUDAD SALUD, TAPACHULA CHIPAS.

CONTRERAS LOPEZ SERGIO, GOMEZ BLANCO ARTURO, GOMEZ CRUZ OMAR,

CIRUGIA CARDIOTORACICA, UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVAS.

RESUMEN: LA MEDIASTINITIS NECROTIZANTE DESCENDENTE ES UN CUADRO GRAVE INFRECUENTE Y QUE TIENE CAUSAS MUY DIVERSAS. EL PRONOSTICO, GLOBAL DE LA ENFERMEDAD NO HA MEJORADO A PESAR DE LOS AVANCES EN CUANTO A ANTIBITICOTERAPIA, TRATAMIENTO INTENSIVO Y TECNICAS QUIRURGICAS, EN NUESTRO CENTERO HOSPITALARIO CONSIDERAMOS DICHO PADECIMIENTO A PESAR DE LO QUE SE EXPRESA LA EXPERIENCIA, NUESTRO MANEJO INICIAL FUE POR VIA ANTERIOR CON LA FERULIZACION DEL ESTERNON Y EL APOYO MECANICO VENTILATORIO Y NUTRICIONAL TEMPRANO POR LO QUE DISMINUYE LA MORTALIDAD POR ESTA ENTIDAD NOSOLOGICAEN EL PRESENTE TRABAJO SE PRESENTA

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