ANAMNESIS PSICOLÓGICA

ANAMNESIS PSICOLÓGICA

1. DATOS DE FILIACION

Nombre: ____STEFY_____________________________________________  Edad: ____31____

Sexo: F___  Lugar y Fecha de Nacimiento: __COMAS 16/04/1991___________________________________

Estado civil: __SOLTERA_____  Grado de instrucción: __SECUNDARIA___________  Ocupación: _INDEPENDIENTE__________

Domicilio: _JR FRANCISCO REYES 118 COMAS______________________________________  Teléfono: _912697985_____________

Informante: ____STEFY______________________  Derivado por: __Practica de TEO_____________________

Examinador:         ___Rocio Vargas Julca________________________________  Fecha: ___16/09/2022_________

1. DESCRIPCIÓN DE LAS OBSERVACIONES

1. Del evaluado

-Física Paciente de 31 años test blanca de sexo femenino , cabello lacio  de contextura normal  mide 1.51

-Conductual Cuando empezamos a realizar la entrevista se puso un poco nerviosa

1. Del ambiente El ambiente en el que se encontraba estaba tranquilo ,limpio y ordenado

1. MOTIVO DE CONSULTA

CONTROL Y  MANEJO DEL CARÁCTER HACIA SU PAREJA

La paciente refiere que desde hace casi 4 años esta teniendo este tipo de comportamientos y actitudes hacia su pareja y necesita ayuda para tratar de controlar y mejorar su carácter e impulsividades y actitudes que tiene y que no le hace nada bien en la actualidad está visitando un psicólogo pero recién va 2 sesiones y todavía no hay ningún tipo de diagnóstico siente que necesita ayuda por que las cosas últimamente  están saliendo de control no puede controlar sus impulsos y actúa  muy mal y eso le hace sentir fatal  

1. PROBLEMÁTICA ACTUAL            

La paciente indica que el problema que tiene actualmente de no poder controlar su carácter realmente viene desde la adolescencia desde ahí indica que sus comportamientos han cambiado reacciona mal con su familia de cualquier cosa se molesta se enoja y llega  a irritarse fácilmente de todo hasi sea algo mínimo o insignificante  ,pero desde que tiene una relación casi 4 años es peor su comportamiento y actitudes de todo se enoja se volvió muy celosa, controladora a raíz de eso se volvió una persona muy irritante muy sentimental se llenaba de colera rápido y no sabía cómo controlar todo lo que sentía menciona que antes no le había pasado todo esto con sus anteriores parejas de cualquier cosa le ponía la mano tenia actitudes muy negativas hacia su pareja ,pero luego de cometer tal acto se sentía la peor persona y eso la conllevaba a tener dolores de cabeza fuerte por que le hacía pensar demasiado por el error que había cometido con su pareja a tal extremo que no tenia ganas de ir a trabajar ni de pararse de su cama tanto fueron los problemas que tenia con su pareja  que cada acto que cometía de ponerle la mano o tener que insultarle y decir palabras soeces la paciente se sentía recontra mal y siempre iba a buscarla y expresar lo mal que se sentía a tal punto que llego un día que sufrió dolor de cabeza muy fuerte , nauseas y vómitos que tuvo que recurrir a la clínica para visitar al médico y le recetaron pastillas para el dolor de cabeza y le aplicaron unas inyecciones  a la vez se sentía muy preocupada por su salud que ya no estaba yendo bien porque cada vez que discutía con su pareja venían los dolores de cabeza y desgano total de no querer hacer nada solo quedarse encerrada en su cuarto sintiéndose mal por lo sucedido

1. HISTORIA PERSONAL

Pre natal:  Paciente refiere que su madre tuvo un embarazo muy tranquilo no tuvo nauseas ni mareos tenía muchos antojos de pescados , mariscos , cítricos también   odiaba la grasa el embarazo de su madre fue planificado  fue atendida en la clínica  universitaria  a raíz de su embarazo bajo de peso  tomo vitaminas en su embarazo como un complemento llamado madre y supradin en pastillas  al inicio de su embarazo se volvió muy sensible  su madre  no ha tenido ningún tipo de aborto su embarazo fue muy tranquilo no tuvo hinchazón de pies ni manos  

Perinatal  El parto de su madre  fue atendido por un doctor el tiempo de duración de su embarazo fue 39 semanas tuvo un parto por cesárea  le pusieron anestesia  local  la paciente nació con 3800 kg y mide 53 cm  lloro al nacer  su coloración  es normal rojo no necesito ningún tipo de incubadora ni reanimación ya que ella nacio en muy buen estado su madre tenia 20 años y su padre 25 años

Posnatal: La paciente a los 3 meses sostuvo su cabeza  a los 8 meses se sentó sola a las 9 meses empezó a gatear y  empezó a caminar a los 11 meses el niño  a los 18 meses empezó a correr  sus dientes le empezó a salir a los  6 meses  no tuvo tendencia  a caerse pero se balanceaba al caminar y  empezó a balbucear a los 4 meses empezó  a decir sus primeras palabras  como agu también decía mama, papa , esas son las palabras que mas pronunciaba no tuvo ninguna dificultad para pronunciar al año pronunciaba tres palabras y al año y medio ya eran 5 palabras se le entiende cuando pronuncia cada vez que le llamamos por su nombre voltea o levanta la mirada cuando esta jugando si  uso biberón consume alimentos líquidos  come bien le gusta las verduras toma yogurt come frutas , huevo ,queso y leche  come con mas frecuencia el huevo duro  y come con los labios  cerrados  tiene una conversación fluida habla normal ni tan pausado ni rápido su voz es normal no grita al hablar tenia el habito de morder los lápices no tiene ningún tipo de alergias no tiene dificultad para respirar mamaba leche materna y también formula no se le quito su leche materna bruscamente  se fue dando de a poco la paciente al año y medio pedía para ir al baño y hacer sus necesidades  cuando duerme ella  suda  bastante no le gusta estar muy abrigada

Adolescencia: Paciente indica que sus padres la comprenden su mama esta en peru y su papa esta en España actualmente los dos la quieren  las cosas que la paciente cambiaria es su carácter su temperamento ,indica que si le agrada reunirse con personas mayores siempre le ha gustado relacionarse con personas mayores  y rápido suele hacer amigos  se considera un poco timida también a ala vez divertida se irrita rápido pero es muy atenta con las personas  por el momento no ha tenido deseo de irse de su casa  La paciente indica que se lleva muy bien con sus amigos  ya que es  un poco extrovertida   siente que si es capaz de resolver problemas en su vida  pero a largo plazo  le cuesta recuperarse  cuando ha tenido algún tipo de problemas  se considera simpática  siempre siente que es muy atractiva  

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