CASO CLINICO AGUSTIN

PRACTICA

1. MOTIVO DE CONSULTA:

Agustín es un joven de 21 años que llega a la consulta derivado de un especialista dermatológico motivado por una erupción cutánea posiblemente causada por intoxicación y reiterado uso de diversas sustancias (cocaína, anfetaminas y fármacos antidepresivos).

El sujeto niega tener cualquier tipo de adicción sin embargo admite ser consumidor recurrente de las sustancias antes mencionadas.

Lo acompaña se mamá a quien se le nota muy preocupada y nerviosa por la situación. Agrega que ella jamás se imaginó que la situación fuera tan grave ya que Agustín asiste a terapia con un especialista (psiquiatra y psicólogo) una vez a la semana.

La madre también señala que Agustín tiene diversos problemas de conducta, agresividad, cambios en los estados de ánimos. Lo ha descubierto en muchas oportunidades mintiéndole cuando le pregunta dónde anda o con quién. También señala que le ha robado dinero y que en la casa se pierden objetos de valor. Luego de enfrentarlo, reconoce haber sido él y que la plata era para consumo. Ante esas situaciones, adopta una postura dócil, reconoce que tiene un problema, que quiere cambiar y que asistirá a sus terapias.

Otro dato importante que la madre añade es que Agustín lleva con estas conductas desde aproximadamente 14 años.

Al conversar con Agustín señala que quiere mucho a su madre y hermana, que no las quiere hacer sufrir y que por ellas está dispuesto a hacer un cambio

2. CONTEXTO SOCIOCULTURAL-PSICOSOCIAL:

Agustín proviene de una familia de clase media de la ciudad de Viña del Mar. Asiste a la Universidad Andrés Bello donde cursa primer año de Bachillerato en Humanidades.

En cuanto a sus estudios escolares, es necesario destacar que fue diagnosticado aproximadamente a los 7 años con trastorno de hiperactividad lo que causo que fuera medicado aproximadamente hasta los 15 años (edad que se señala con los comienzos de sus problemas de droga) Esto también provocó que fuera expulsado y echado de todos los colegios en donde estuvo. Lo que provoco que en más de una oportunidad, por no ser aceptado en buenos colegios, terminará en lugares poco apropiados y que fomentaran aún más su conducta a consumir y experimentar cosas nuevas

Actualmente vive con su mamá y hermana. Sus padres están divorciados hace aproximadamente 10 años. El padre es alcohólico, en reiteradas oportunidades ha debido ser internado en clínicas de rehabilitación. Con respecto a esto, la madre confiesa que cuando Agustín era pequeño (antes de los 3 años) fue testigo de varias situaciones de agresividad y discusiones entre ella y el padre. También reconoce que durante el embarazo fue el momento que se dio cuenta del problema de su ex marido. Por lo tanto el embarazo no fue una experiencia del todo placentera debido a las circunstancias vividas.

Las relaciones entre el núcleo familiar no es mala, existen espacios de conversación, la madre en cada situación donde se ha visto en peligro la integridad de su hijo ha actuado en pro de su salud buscando distintos especialistas que los orienten y los ayuden. Con la hermana, existen las peleas habituales pero no hay mayor contacto. Con el padre, la relación se limita a asuntos económicos.

El círculo de amigos, mantiene los mismos hábitos de consumo que él

3. INSTRUMENTOS:

Hombre Bajo la lluvia:

Entrevista Inicial (Campos, Martínez & Ayala, 2001) El objetivo de la entrevista es obtener información general acerca del adolescente, su historia de consumo, y conocer, en términos generales, los problemas relacionados con el consumo del adolescente.

Entrevista Semiestructurada: es un cuestionario que consta de 11 reactivos, que le permiten al terapeuta recabar información necesaria acerca del consumo de alcohol y/o drogas. Asimismo, el terapeuta puede determinar si el adolescente es candidato o no al programa.

4. RESULTADOS:

Los dibujos aparecen sucios, con trazos recortados, remarcación de líneas y temblor. Cuando se le entregó la hoja al paciente, de forma vertical, inmediatamente la cambió y la puso horizontal. Esto inmediatamente nos habla de un sujeto que demuestra oposición, rechazo a las órdenes, sugerencias, indicaciones.

Dimensiones: DIBUJO PEQUEÑO: Timidez, aplastamiento, no-reconocimiento, auto desvalorización, inseguridades, temores. Retraimiento, sentimiento de inadecuación, sentimiento de inferioridad, dependiente. Transmite sensación de encierro o incomodidad. También transmite sencillez, introversión, humildad, falta de vitalidad, economía, ahorro, avaricia. Inhibición, inadecuada percepción de sí mismo.

Emplazamiento: MARGEN INFERIOR: En el tercio inferior de la hoja se representan rasgos de personalidad apegados a lo concreto, fuerte tendencia instintiva, falta de imaginación que frena su crecimiento espiritual y psíquico. Las figuras ubicadas en este borde, a veces inconclusas, como si no hubiera alcanzado el espacio, indican pérdida de contacto con la realidad, hundimiento. Puede deberse a depresión, enfermedad física, dependencias, adicciones.

Trazos: LINEA RECTA CON TEMBLOR: Se asocia a cuadro orgánico, persona de avanzada edad, personas con gran angustia, adictos. El temblor es siempre un signo de decadencia de funciones.

Presión: PRESION DEBIL: Ejecutado con lentitud: Representa ansiedad, timidez, ocultamiento, falta de sinceridad, desubicación, rasgos depresivos.

Secuencia: Nos proporciona el grado de orientación en el espacio, cómo resuelve conflictos y cómo organiza su vida. Por ejemplo: comenzar por los pies y a partir de ahí armar el dibujo, indica perturbación del pensamiento, no toma el camino adecuado para la resolución del problema. Comenzar por el paraguas, indica excesiva defensa y control. Lo esperable es que comience por la cabeza, continúe por el cuerpo y concluya con el paraguas y la lluvia.

Tiempo: EJECUCIÓN PRECIPITADA: Generalmente descuidada o inconclusa. Atropello, hipersensibilidad o necesidad de liberarse rápidamente de los problemas.

Movimiento: RIGIDEZ: Sujeto encerrado y protegido del mundo. Despersonalizado. Se siente amenazado por el entorno. No adaptado, no tiene libertad para actuar. En los adolescentes es frecuente la rigidez por temor a desorganizarse y por temor a insertarse en el mundo de los adultos.

ORIENTACION DE LA PERSONA: HACIA LA IZQUIERDA (MARGEN IZQUIERDO): Dirección hacia el pasado. Se refiere a sujetos que mantienen conflictos sin resolver. Algo del

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