CASO CLINICO paciente que presenta síntomas negativos y positivos de esquizofrenia

CASO CLÍNICO 1.

Paciente varón de 52 años, grado de instrucción secundaria, casado, sin antecedentes psiquiátricos familiares. La hermana refiere conducta extraña del paciente a los 23 años: “Después de sufrir un asalto andaba retraído, no conversaba, ya no estaba sociable como siempre, no quería levantarse para ir a trabajar, todo su cuerpo se ponía tieso, no dormía, se encerraba en el cuarto, tampoco quería comer, decía que estaba sucio, que olía mal y no toleraba su cuerpo. Nos dijo que se estaban llevando sus tripas; no hacía nada en casa y quería escaparse, tenía una mirada fija”. Recientemente fue traído por familiares a la emergencia del hospital, se rescata del relato de la esposa: ”lo noté muy nervioso, me dijo que se sentía mal, le dolía la cabeza, que estando en la calle pensó que se iba a perder, se desorientó por un momento, pero pudo regresar a casa; esa misma noche no podía dormir, tenía mucho calor y se sacaba la ropa, temblaba, estaba nervioso, sudaba, no durmió toda la noche. Después de 14 días comenzó a decir que la comida estaba envenenada, con gran esfuerzo podíamos hacer que coma ya que apretaba los dientes y no abría la boca. Tenía una mirada perdida, constantemente pedía ayuda, decía que lo iban a matar; se ponía rígido y podía estar sentado sin moverse por horas, pero en dos oportunidades nos sorprendió cuando se levantaba temprano, se bañaba solo y comenzaba a hablar normal como si estuviera bien, pero nuevamente empezaba con las mismas molestias por la tarde, repetía las acciones y lo que decía otro paciente, cuando se le pregunta algo responde las últimas palabras de lo que ha dicho, hace los mismo gestos de otros pacientes. Pasa de una idea a otra. Se podía quedar sentado por varias horas sin importarle la exposición solar. Decía que había alguien sentado detrás de él cuando estaba mirando de frente. Percibe que el día pasa muy lento.

Su hija lo visita después de 10 días y él se torna indiferente a su presencia y repetía la quiero y la odio. Escucha diferentes voces que comentan lo que hace y le dice groserías y que le introduce pensamientos. Para finales de setiembre dejó de hablar, se puso más rígido. No recuerda muchos datos de su pasado. Toda esta sintomatología afectó severamente el desempeño familiar del paciente.

1.- Signos y síntomas del caso

Antecedentes: A los 23 años el paciente fue asaltado, después de esto su conducta cambió, se empezó a comportar asociable y desganado.

• Delirio de persecución: El paciente menciona que la comida está envenenada y que lo querían matar (piensa que le quieren hacer daño)
• Alucinaciones cenestésicas: Paciente menciona que se están llevando sus tripas y que no tolera su cuerpo.
• Alucinaciones auditivas: Menciona que escucha voces que le dices groserías y que le “introducen pensamientos”.
• Alucinaciones extracámpicas: Menciona que hay alguien sentado detrás de él cuando el mira al frente.
• Síndrome paranoide olfatorio: Paciente menciona que huele mal.
• Ecolalia: El paciente repite acciones y lo que dice otro paciente.
• Ecopraxia: Paciente hace los mismos gestos que otros pacientes.
• Aplanamiento afectivo: Paciente se muestra indiferente cuando su hija lo visita en el hospital.
• Alteraciones motores: El paciente presenta catalepsia, por momentos toma una postura rígida.

2.-Impresión diagnóstica (sustentados con los síndromes y usando la CIE-10 y DSM 5) y tres diagnósticos diferenciales

Dx: F20 Esquizofrenia 

Debido a la clínica que el paciente ha ido presentando se llega a la conclusión de que el paciente sufre de esquizofrenia.

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. Las personas con esquizofrenia pueden parecer como si hubieran perdido el contacto con la realidad, lo que puede ser angustioso para ellas, sus familiares y amigos. Los síntomas de la esquizofrenia pueden dificultar la participación en las actividades cotidianas o habituales, pero existen tratamientos eficaces.

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