ESQUEMA DE LA ANAMNESIS

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ESQUEMA DE LA ANAMNESIS

I.- DATOS PERSONALES

1.1.-Nombres y Apellidos: Esteban Calderón Cruz

1.2.-Edad: 08 años

1.3.-Sexo: masculino

1.4.-Grado de instrucción: 3º sección “B”, del nivel primario

1.5.-Domicilio: Colonia Huancabanbina

1.6.-Nombre de los padres y edad:

• Marcos Calderón Ramírez. (32 años)

• Jackeline Lizet Cruz Reyes. (27 años)

  1.7.-Número de hermanos 2

 1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos: ½

 1.9. Religión: católico  

 1.10 Procedencia: centro poblado menor de Yacila

II.-DESCRIPCION DEL AMBIENTE, FISICA Y COMPORTAMENTAL: 

2.1.- Descripción del ambiente:

La entrevista se realizó en el departamento psicológico de la I.E, en donde existió una buena iluminación y ventilación  

2.2.- Descripción física:

El evaluado, es de test trigueño, ojos negros, cabello negro, lacio. Estatura media, contextura delgada, pesa aproximadamente 25 kg, aparenta su edad cronológica, viste con su uniforme de educación física, pantalón color azul, polo color blanco y zapatillas blancas. Así mismo se presentó aseado a dicha evaluación.

2.3.- Descripción Comportamental:  

Al iniciar la evaluación, el examinado mostro disposición para colaborar siendo amable y alegre reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista se desenvolvió y coopero satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban, sin embargo, en algunas interrogantes se mostró avergonzado. Al finalizar se despidió amable y cordialmente.

III.-MOTIVO DE CONSULTA:

El tutor del evaluado refiere “el niño presenta dificultad en la lectoescritura y creo que tiene un posible problema de lenguaje ya que no pronuncia bien algunos fonemas y silabas trabadas tales como “t”, “r”, “pla” “tra” “cra”,

IV.-PROBLEMA ACTUAL:

El tutor refiere “el estudiante tiene dificultades para leer y le cuesta trascribir lo que se le muestra en la pizarra, además no comprende las indicaciones que se le brinda en clase, suele distraerse fácilmente, como también no cumple con las actividades que se le deja para que se refuerce en casa, lo que ha generado que el niño se retrase en su aprendizaje, así mismo no puede pronunciar algunos fonemas y silabas trabadas tales como “t”, “r”, “pla” “tra” “cra”,  lo que le impide relacionarse con sus demás compañeros, causando así una baja autoestima y falta de motivación para incorporarse a algún grupo que se le designa .

Esta situación se ha dado a raíz de que el estudiante ha empezado su etapa escolar desde el nivel inicial, sin embargo, los padres han normalizado dicha situación es por ello que el niño presenta dificultades en su aprendizaje.

V.-HIPOSTESIS EXPLICATIVAS:

5.1.- Hipótesis 1: Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar (F81.3)

5.2.- Hipótesis 2: Trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificación (F81.9)

5.3.- Hipótesis 3: Trastorno específico de la lectura (F81.0)

VI.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:

6.1.-Historia personal:

La madre del examinado refiere que su parto fue normal y duro aproximadamente nueve meses, manifiesta que su menor hijo nació ahogado debido a que estaba enredado con el cordón umbilical lo que género que no llorara al instante, sin embargo, recibió ayuda inmediata por parte de la partera que la atendió, así mismo la madre del evaluado comenta que dentro de su desarrollo de lenguaje su menor hijo empezó a balbucear dentro de los ocho a nueve meses y sus primeras palabras fueron a la edad de dos años, con respecto a sus primeras frases se dieron a la edad de siete años y en cuanto empezó a decir una frase completa fue a la edad de ocho años. En relación a su formación de hábitos la madre manifiesta que a la edad de dos años le dejo de dar de lactar a su hijo, y en cuanto a el control de micción y defecación fue cuando tenía tres años

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