ESQUIZOFRENIA SEGUN DSM IV

Marco Teórico.

Según el DSM IV podemos decir que para diagnosticar una patología de esquizofrenia hay que tener en cuenta los siguientes criterios.

ESQUIZOFRENIA

A. Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito):

1. Ideas delirantes.

2. Alucinaciones.

3. Lenguaje desorganizado (e.g. descarrilamiento frecuente o incoherencia).

4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

5. Síntomas negativos (e.g. aplanamiento afectivo o abulia).

o Se requiere solo un síntoma si las ideas delirantes son extrañas o las alucinaciones consisten en voces que comentan los pensamientos y el comportamiento del sujeto o conversan.

B. claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno o no alcanza el nivel esperable de rendimiento (cuando el inicio es en la infancia o adolescencia).

C. Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales.

D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivos y del estado de ánimo con características psicóticas:

o No ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con la fase activa de los síntomas

o Si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de lodos activo y residual.

E. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o condición médica general.

F. de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).

El curso longitudinal: se aplica solo cuando ha transcurrido al menos un año desde la aparición inicial de los síntomas de la fase activa

• Episódico con síntomas residuales inter-episodios

o Especificar si: con prominencia de síntomas negativos

• Episódico sin síntomas residuales inter-episodios

• Continuo

o Especificar si: con prominencia de síntomas negativos

• Episodio único en remisión parcial

• Episodio único en remisión completa

• Otros patrones

 SUBTIPO DE ESQUIZOFRENIA:

Criterios para el diagnóstico de F20.0 Tipo paranoide (295.30)

A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.

B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

Criterios para el diagnóstico de F20.0 Tipo desorganizado (295.10)

A. Predominan:

1. Lenguaje desorganizado.

2. Comportamiento desorganizado.

3. Afectividad aplanada o inapropiada.

B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.

Criterios para el diagnóstico de F20.2 Tipo catatónico (295.20)

El cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas:

1. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o estupor.

2. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos).

3. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo.

4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas, movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas.

5. Ecolalia o ecopraxia.

Criterios para el diagnóstico de F20.3 Tipo indiferenciado (295.90)

Están presentes los síntomas del criterio A, pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.

Criterios para el diagnóstico de F20.5 Tipo residual (295.60)

A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada.

 OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA ESQUIZOFRENIA

Criterios para el diagnóstico de F20.8 Trastorno esquizofreniforme (295.40)

A. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia.

B. Un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrómica, activa y residual) dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses. (Cuando el diagnóstico debe hacerse sin esperar a la remisión, se calificará como "provisional".)

Especificar si:

Sin características de buen pronóstico

Con características de buen pronóstico: indicadas por dos (o más) de los siguientes ítems:

1. inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual

2. confusión o perplejidad a lo largo del episodio psicótico

3. buena actividad social y laboral premórbida

4. ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos

Criterios para el diagnóstico de F22.0 Trastorno delirante (297.1)

A. Ideas delirantes no extrañas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engañado por el cónyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duración.

B. Nunca se ha cumplido el

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