ESTRUCTURA DEL INFORME PSICOLÓGICO

ESTRUCTURA DEL INFORME PSICOLÓGICO

Estructura:

Independientemente de las finalidades a que se destine, el Informe es un elemento de naturaleza y valor científico, debiendo ser su redacción clara, precisa y coherente, y accesible a la comprensión del destinatario.

Los términos técnicos deben por lo tanto, estar acompañados de las explicaciones y fundamentos teóricos que lo sustenten. Independientemente de la finalidad del Informe, el mismo debe constar de la siguiente estructura:

1. Encabezamiento

Es la primera parte del Informe, y aquí contiene en primer lugar el título, que va al centro y en mayúsculas, luego de ello los demás apartados van en número romano (I, II, III…), en los datos de filiación se inicia con el nombre completo del evaluado, aunque por motivos del curso sólo se considera un solo nombre o un seudónimo para proteger la identidad de la persona evaluada; la edad cronológica planteada en años y si fuera necesario meses; la fecha y lugar de nacimiento, el grado de instrucción (primaria completa, secundaria completa, superior completa o incompleta, especial, o en todo caso señalar de manera específica por ejemplo: 3° primaria); la ocupación (Trabajador independiente, Ingeniero, Administrador, etc.) y estado civil (soltero, casado, viudo, divorciado, conviviente, separado), y un dato importante el lugar y tiempo de residencia.

Estos datos los brinda el paciente, y son de utilidad por dos motivos, en primer lugar se evalúa el grado de orientación y memoria, y en segundo lugar se evalúa su capacidad de respuesta, en caso de niños menores a 6 años los datos pueden ser recabados por el padre o la madre.

Seguidamente se plantea quien es el referente, es decir quien deriva al paciente a la consulta psicológica, y este puede ser un profesional o una persona natural; luego de ello el motivo de evaluación (NO es el motivo de consulta), es decir las áreas evaluadas, siendo las importantes pensamiento, personalidad, inteligencia o funciones cognitivas, y organicidad (neuropsicología), sin embargo tenemos otras áreas a considerar dependiendo del tipo del problema, por ejemplo, conducta alimentaria, conductas básicas, madurez social, conducta de juego, dinámica familiar, dinámica de pareja, dinámica parental.

Es importante señalar la o las fechas de evaluación, para con ello conocer cuando es que se aplicaron las pruebas y permitirán a cualquier profesional en el futuro poder apreciar cronológicamente la evolución del evaluado.

Finalmente las técnicas utilizadas (observación y entrevista) y el nombre propio y específico de los instrumentos aplicados.

INFORME PSICOLÓGICO

1. Datos de Filiación Nombre

Edad

Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Grado de Instrucción Ocupación

Estado civil

Lugar de Residencia Tiempo de Residencia Referente[pic 1]

Motivo de evaluación

Fecha de evaluación Evaluador

[pic 2]

Técnicas utilizadas Instrumentos Aplicados

1. Introducción

Esta parte es la destinada a la narración sucinta de los hechos. Se inicia con las razones de la demanda de evaluación, seguida de la información recolectada por el psicólogo. Esta información se refiere a los datos de la persona evaluada, los hechos y/o síntomas presentados por el solicitante.

La introducción es una manera de narrar o exponer los datos, contextualizándolos en la metodología empleada, posibilitando asimismo la comprensión del material analizado.

Puede haber variaciones en la narración, provenientes del estilo de redacción del psicólogo, de la diversidad de demandas de evaluación, de la terminología técnica propia de los

instrumentos utilizados. Importa destacar que la estructura del Informe será la misma. Entonces, la introducción cuenta con:

• Los hechos motivadores causantes de la demanda de evaluación
• La referencia, lo que nos dice el otro profesional del paciente o algún familiar.
• Cronicidad aproximada de los síntomas en cuestión

Es necesario señalar que en el motivo de consulta no se asignan datos más allá de los que inicialmente refiere el paciente como queja principal, ya que se suele cometer el error de registrar en este apartado todos los datos de la evaluación, haciendo de este punto un texto extenso y que se va a confundir con los resultados de nuestra evaluación.

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