Informe Psicologico

INFORME PSICOLOGICO

Nombre del paciente: Isabel

Edad: 16 años

Estado civil: soltera

Ocupación: estudiante

Escolaridad: medio superior ESO

Fuentes informantes: Madre y padre

Derivante: Psicóloga del EAP.

Institución que remite: Inspector de zona

Procedencia: España

OBJETIVOS DEL REPORTE PSICOLOGICO:

Femenino de 16 años derivada por la psicóloga de la EAP de la zona, refiere al inspector de zona el cuál abre un expediente dado que quiere una valoración del caso , por lo entiende que hay absentismo escolar , y dado a que la usuaria es menor de edad y está todavía en periodo de enseñanza obligatoria , desea saber el posicionamiento de los padres como responsable y valorar un posible tratamiento para resolver el tema de la menor.

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE, OBSERVACIONES Y COMENTARIOS:

Femenina a nivel evolutivo se refiere un parto prematuro en el cual nació a los 8 meses y de nalgas, hubo sobreprotección inicial, durante el desarrollo no se aprecia ningún problema evolutivo posterior, le vino su menstruación a los 12 años, en el cual se hicieron cambios rápidos en su físico por lo que no asumió bien, lo cual le daba vergüenza tener su regla. La usuaria es de complexión delgada y baja, no aparenta la edad que tiene. por otra parte llevaba un tratamiento farmacológico referido por la psiquiatra en el cual ha prescrito antidepresivos y ansiolíticos.

ANTECEDENTES

En el área psicológica refiere haber tenido crisis de angustia de ir al hospital, muestra un carácter fuerte en su entorno familiar Isabel tomaba pastillas de su madre solamente enfrente de ella lo que causa problemas para concebir el sueño. El padre refiere que la usuaria siempre se mantiene teniendo el mando por lo que no respeta las reglas que le impone su madre aun teniendo más acercamiento con ella la cual se considera es sobreprotectora .En el Área escolar e social se interpreta que la usuaria está en abulia ya que se siente, desanimada, cansada, agitada y nerviosa al momento de ir a la escuela, motivo por el cual ella se sentía sola en la escuela, en la cual le hacían bullyng ya que sufría maltrato constante por el resto del grupo. Se incorpora a psicología por un año, según la madre sin ninguna mejoría deserto hasta que ingreso a otro colegio y tuvo una integración buena a mediados de octubre vuelve a fallar sin cumplir ningún horario y solo mantenerse en la biblioteca e inicio a sintomatizar para no llegar por Completo. La usuaria en cuanto a sus relaciones y capacidad de interacción, tiene pocas amigas.

FAMILIOGRAMA

TÉCNICAS EMPLEADAS

• La reformulación

• El enfoque estructural por minuchin

• Terapia breve

• Terapia Centrada en las Soluciones desarrollada por Steve de Shazer

HIPÓTESIS DE LA PROBLEMÁTICA (IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA)

Tomando en cuenta el contexto familiar y escolar de la usuaria se realiza una interpretación basándonos en la terapia sistémica contando con el apoyo de mi exponente el psicólogo Braulio Angulo noriega ,experto en el modelo sistémico, el cual me refiere que no es ético realizar un informe psicológico ya que es un caso clínico el cual no cuenta con ningún parámetro ,para dar interpretación del caso es importante trabajar con la persona de manera física ,en la cual en este modelo se podría trabajar con ella de 12 a 15 sesiones máximo con el fin de solo enfocarnos en los que es la solución del problema de Isabel . Así mismo se tendría que hacer de antemano en la primera sesión una entrevista inicial

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